氨基酸型肠内营养剂有哪些 营养肠道的氨基酸

口服肠内营养制剂爱伦多能增加体重吗

一、en制剂类型与适应证

1、氨基酸型 分为： ①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉aa（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。

2.短肽型肠内营养（包括：乳剂、混悬液、粉剂）此类制剂商品名有肠内营养混悬液（sp）（百普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。

3．整蛋白型（剂型有：乳剂、混悬液、粉剂），此类制剂最多也容易混淆，但是只要按照标准分类，仍然是容易理解的。

（1）平衡型普通整蛋白肠内营养：常见的商品名有肠内营养制剂tp（安素）、肠内营养乳剂tp（瑞素）等。该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化、吸收，在体内消化吸收过程同正常食物，可提供人体必需的营养物质和能量的需要。其中有些制剂含有中链三酰甘油（如瑞素），更有利于脂肪的代谢吸收；有些制剂为了节约入液量而制成高能量密度，每1ml提供1.3-1.5kcal的能量（如肠内营养乳剂（tp-he）（瑞高），肠内营养混悬液（tpf）（能全力1.5））。还有些制剂添加了膳食纤维以改善胃肠道功能（如肠内营养乳剂（tpf-d）（瑞代），能全力、瑞先等）。不同的制剂因产品特色不一而同时属于不同类型，但只要了解其特殊之处就不会分错了。这一大类制剂适于面或颈部创伤，或颅颈部手术后；咀嚼和吞咽功能性或神经性损害，或咽下困难；意识丧失的病人和/或接受机械通气的病人；以及高分解代谢状态，如癌症、烧伤和颅脑创伤病人；神经性畏食等。

（2）疾病适用型整蛋白肠内营养：有糖尿病型肠内营养制剂（如肠内营养乳剂（tpf-d）瑞代）、肿瘤适用型肠内营养乳剂（如肠内营养乳剂（tpf-t）（瑞能））、高蛋白、高能量肠内营养乳剂（如瑞高、瑞先）、免疫增强型肠内营养（如茚沛）、肺病型肠内营养混悬液（如易菲佳）、肾病用复方a-酮酸类似物（如开同）等。

二、en的禁忌症及注意事项

en不是万能的，在临床治疗中有些情况是不适合用的。en不能应用于完全肠梗阻，严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。在半乳糖血症患者，严重腹腔内感染者也禁用。并且严格禁忌静脉内输入en。

使用en应注意定期监测生化指标，使用前摇匀，在有效期内使用。药品应在25℃以下密闭保存。开启后冰箱内(2 – 10℃)保存并于24h内用完。

三、早期应用en是医学发展的趋势

当患者食欲、饮食下降时，应早期考虑给予肠内营养支持，可预防营养不足，并对疾病康复有一定帮助。

1、给药途径可根据患者的情况选择：分次口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造口等。

2、给药方法均可通过患者胃肠道的耐受情况由少量逐渐增至患者的需要量。

3、喂养管的材料选择，目前首选聚氨酯的导管较多，此管柔软，患者耐受性好，导管对ph不敏感。聚氯乙烯的导管含增塑剂，较硬、对ph敏感，易出现咽炎，病人耐受性不好，使用时间短。硅胶材质的导管柔软，操作时不易置入，另外管壁内粗糙，故易发生堵塞。

总之，对使用en治疗的患者及家属，应该定时宣教，使他们了解en的重要性，掌握一般的护理知识，有效地预防并发症的发生。

肠内营养制剂按照营养素的含量分为几种？

肠内营养制剂按照营养素的含量分为全营养素、单一成分营养素，蛋白粉就是以蛋白质为主的营养组件制剂。而全营养素复合程度高，对胃肠道的容量负荷轻，吸收容易，可用于纠正维持性血液透析患者营养不良。近年临床常用的全营养型肠内营养制剂有纽纯素（整蛋白型，含25%中链脂肪，硒、锌和叶酸的含量较高）和纽约素（整蛋白型，含1.5%膳食纤维，可用于糖尿病维持性血液透析患者，中链脂肪含量20%，钙磷比例1∶1）。

常用的整蛋白型肠内营养制剂还有安素（Ensure），能全力（NutrisonFibre），能全素（Nutrison）等。整蛋白型肠内营养制剂可直接口服，也可以用于胃肠管饲。

以氨基酸、多肽为主要氮源的全营养型制剂用于消化功能异常的患者，更易吸收。常见的制剂有爱伦多（Elental）、维沃（VivonexT.E.N.）、小儿维沃（VivonexPediatric）、百普素（Pepti—2000）、小百肽等，通常用于管饲。

肠内营养制剂有哪些分类？

1.完全蛋白制剂

特点：酪蛋白，植物油、麦芽糊精为基质，矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等。不含乳糖，渗透压正常，少渣。

应用于：有胃肠道功能或部分胃肠道功能，具有消化蛋白能力的患者。

注意：不宜加过高温。可用于糖尿病的患者。

2.短肽类制剂：

特点：短肽链乳清蛋白，植物油、中链甘油三脂和麦芽糊精为成分，维生素、矿物质、微量元素等。结构是水解蛋白，易被动扩散进入上皮细胞，容易吸收。渗透压略高。

适应于：胃肠功能有损伤，代谢性胃肠道功能障碍的患者

注意：使用中不宜加过高温。可用于糖尿病的患者。

3.氨基酸制剂：

特点：氨基酸组成，糊精，电解质、微量元素和

维生素，必需脂肪酸最小限量的脂质饮食。提高谷氨酰胺和精氨酸含量，防止肠黏膜的萎缩。易溶于水，直接缓慢滴注。渗透压偏高，比较容易引起腹泻。

适用于：具有部分肠道功能，有一定吸收能力的 病人。

注意：可加温。糖尿病患者慎用。长期使用可引 发必需脂肪酸缺乏，定期补脂肪乳。含少 量电解质，应根据病情适当补充电解质。

4.含纤维素的制剂：

特点：与能全素大致相同，但含有可溶性纤维，属增加免疫功能，可保护肠道的营养制剂。其它同能全素。