微创治疗儿童扁桃体肥大用全麻吗吗 扁桃体微创手术全麻吗

孩子得了扁桃体肿大怎么治

小儿扁桃体发炎是常见的一种新生儿疾病，扁桃体发炎怎么办 ，很多人都不知道最基本的治疗方法。那么，小儿扁桃体肿大如何治疗?下面就随我一起来了解下吧!

小儿扁桃体肿大的治疗方法

1、小儿扁桃体肿大的针灸疗法

1.1、电针

取穴常用穴:合谷、孔最。

操作:用28～30号不锈钢毫针,浅刺1～2㎝深,以得气为度。然后分别连接电针仪,频率约为60次/分,强度以能观察到或触摸到局部肌肉收缩为准。

效果:本法目前日本应用较为广泛,主要预防复发性扁桃体炎。本法不仅有预防作用,对急性发作的扁桃体炎,尚有较好的治疗效果。

注意事项:本法具有取穴少,预防时间间隔较长、次数少等优点,适于推广应用。其效果有待进一步验证。

1.2、刺血

取穴常用穴:耳轮4、6,耳背静脉。

备用穴:少商。

操作:常用穴每次选一穴,二穴可单独用亦可交替轮用,效不佳改备用穴。先寻得耳轮4、6及耳背静脉明显处,以三棱针或粗毫针(小儿)刺破,挤出血2～3滴。少商穴亦为刺血,挤出血3滴。上法于非发作的间歇期施行。每周1次,共2～3次。

注意事项:本法要注意严密消毒。刺血时取穴要准,动作要快。

2、小儿扁桃体肿大的治疗偏方

2.1、酸梅6克,青果(橄榄)25克,白糖过量。将酸梅及青果放人砂锅内浸泡半天,然后煎煮,服时加白糖调味。

2.2、乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、橘梗、玄参各等分。将前药捣碎混匀,每用15克放人保温杯中,以沸水冲泡,盖压温浸1小时,代茶饮,日3次。

2.3、胖大海4–6枚,冰糖过量。将胖大海洗净放入碗内,参加冰糖过量调味。冲入沸水,加盖焖半小时左右,渐渐饮用。隔4小时再泡1次,每天2次,普通2–3天即显效。

2.4、橄榄12个,明矾1.5克。先将橄榄用冷开水洗洁净,用刀将每个橄榄剖4–5条纵纹,将明矾研末掺人纵纹内,每1–2小时吃2个,细嚼慢吞,有痰吐痰,无痰将汁咽下,吐出橄榄渣以免阻碍消化。

3、小儿扁桃体肿大的食疗方法

3.1、大力子粥

大力子15克,大米50克,白糖适量。将大力子择洗干净,放入锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1-2剂,连续3-5天。

3.2、金银花粥

金银花15克,大米100克,白糖适量。将金银花择洗干净,放入锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1-2剂,连续3-5天。

3.3、鱼腥草粥

鱼腥草30克(鲜者加倍),大米100克,白糖适量。将鱼腥草择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,或将鲜鱼腥草择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成,每日1剂,连续服用3-5天。

小儿扁桃体肿大的表现

1、耳部症状:由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。

2、鼻部症状:扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3、呼吸道感染症状:由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

4、“腺样体面容”: 由于长期张口呼吸,影响孩子面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

预防小儿患上扁桃体炎的方法

1、针对体弱多病的宝宝。专家建议加强锻炼,增强身体的抵抗力,在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等,可用板蓝根冲剂当茶饮,能起到预防作用。

2、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝,除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口,能感到微咸为宜。

3、爱护口腔卫生,养成良好的生活习惯。家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易上火,从而发生扁桃体炎。

儿童扁桃体肥大怎么办？

扁桃体是咽部集结的淋巴组织中最大的一个淋巴组织。淋巴组织与淋巴结的作用相同，它们为淋巴液过滤细菌以及其它微生物。由于儿童期间，免疫器官没有发育成熟，所以这阶段扁桃体是最活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。扁桃体也产生的免疫球蛋白IgA，它的免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。所以儿童时期，扁桃体都肿大，这就是生理性肿大，到了青春期时扁桃体会萎缩，消失。

在就是感冒，它就是上呼吸道感染，也就是上呼吸道急性炎症，上呼吸道包括鼻腔、咽及喉部，也包括扁桃体。感冒的发生率较高。我们正常成人每年发生2 4次，由于儿童免疫器官没有发育成熟，在就是每次感冒，产生对这种病毒免疫力，已知引起感冒病毒有一百多种。所以儿童发生率更高，每年6 8次。全年皆可发病，冬春季较多。到了学龄前小孩感冒逐渐减少。

嗓子疼痛有很多原因，可能就是咽部炎症，也可能喉部炎症，不要都推给扁桃体。单纯扁桃体肿大是不需要处理。扁桃体炎症时，一般有高烧、嗓子疼痛剧烈、扁桃体表面有脓性分泌物及全身症状明显。如果每次明确诊断扁桃体化脓引起，这如果一年超过四次，建议最好手术治疗。如果扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等，也建议手术治疗。

扁桃体作为身体的一个重要部位，是喉咙和食道的连接，如果平时稍不注意，我们的扁桃体就会肿大，多数的扁桃体肿大疾病的产生是由急性扁桃体炎反复发作，或者是因为引窝引流不畅通，导致了扁桃体隐窝实质发生慢性炎症病变。因为孩子的自身抵抗力比较弱，很多孩子都会容易染上扁桃体肿大的疾病，而且扁桃体肿大，还会伴随很多其他的并发症状，比如感冒，流鼻涕，咳嗽等等。

孩子出现了扁桃体的肿大，治疗的选择主要取决于扁桃体肿大的程度以及病情的严重程度。急性炎症发作时，可以选用青霉素积极抗炎，如青霉素过敏或连用三天效果不明显，应改用其它种类消炎药治疗。一般轻微的一到二度扁桃体肿大，不需要手术治疗，可以使用布迪纳德雾化液与糜蛋白酶等雾化吸入治疗，消除肿大。

如果孩子的扁桃体肿大是属于比较频繁的发作，出现有睡眠呼吸暂停综合症，而且还可能会伴随有链球菌的感染，引起了急性肾小球肾炎，甚至会导致频发的中耳炎的发生，以及出现了风湿热，可以选择手术切除。

孩子扁桃体肿大治疗的同时，生活中也要注意，多喝水，预防感冒，坚持锻炼身体，提高身体抵抗疾病的能力，注意休息不要过度疲劳，饮食清淡，禁食辛辣刺激的食物，注意口腔卫生清洁，可以每日用淡盐水漱口，起到杀菌，消毒的作用。

你好，扁桃体肿大一般是炎症造成的，是机体感染病菌的结果，长期反复感染容易造成肿大不易恢复。

宝宝出现扁桃体肥大增生，一般考虑还是由扁桃体炎症引起的，如果是出现了扁桃体感染，需要积极的进行抗感染的治疗，通过口服抗生素，消炎药可以有效。同时建议配合口服小儿咽扁颗粒，需要注意多喝白开水，也可以通过雾化吸入的方式进行治疗，针对这种上呼吸道感染或者感冒以后而引起的扁桃体肥大，超过6岁以上三度扁桃体肥大需要手术。

儿童扁桃体肥大主要跟受寒着凉和护理不当引起的反复上呼吸道感染引起的有关，慢性扁桃体炎反复刺激，引起淋巴组织肥大。可以用清热解毒药物，比如蓝芩口服液和清热散结胶囊，然后配合使用抗生素阿莫西林或者头孢克洛，还有可以做雾化治疗。如果扁桃体肥大二度以上可以选择手术切除治疗。

儿童扁桃体肥大如果是引起了睡眠打鼾，张嘴呼吸，或者反复出现扁桃体发炎，继发的扁桃体肥大，都是建议手术治疗的，如果是生理性肥大，没有引起任何不适症状，就不需要做特殊处理的，因为一般扁桃体在9周岁左右会逐渐萎缩掉，如果没有萎缩，仍然有继续增大，再引起相应症状，再考虑手术治疗。

儿童扁桃体肿大，在医生指导下规范治疗外，不要吃辛辣油腻食物饮食清淡，适当多吃蔬菜水果，让孩子多喝水平时要加强护理注意保暖，不要让孩子挑食和吃零食。

儿童扁桃体肥大首先要看肿大的程度，临床上，将扁桃体大小分为三度：一度肥大，不超过腭舌弓和腭咽弓。二度肿大，超出腭咽弓。三度肿大，接近中线悬雍垂。如果是二度以上，要看是否影响吞咽及睡眠，如果有影响，可以考虑切除。如果没有影响，可以观察，个别人可以随着时间的推移慢慢缩小，也有人就这么大了，没有影响就不用管他。

第二种情况是扁桃体肿大合并感染，一年之中反复扁桃体发炎超过6次以上，像这种情况，不管扁桃体多大都可以考虑切除。

扁桃体肿大危害比较大：小儿扁桃体肿大临床上发病突然，高热畏寒，伴有头痛，咽痛，食欲不振等症状，长期肿大不及时治疗，可导致中耳炎、打呼噜、气管及支气管炎，

指导意见：扁桃体肿大的日常护理：

1、注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食、咽痛明显时要注意尽早输液治疗，以免感染扩散。

2、对扁桃体患儿，应给予流质饮食，少吃刺激性食物，多吃清润食物，每次饭后漱口。

3、反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查，以排除并发肾炎，心肌炎，关节炎等的可能。

4、注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。

5、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。

小儿扁桃体肥大主要由于细菌和病毒的感染引起，病原菌多为溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌。多由于儿童的身体免疫力低下引起的炎症侵袭的情况。

如果儿童扁桃体为单纯性的肥大，没有任何急慢性的炎症，一般无需药物治疗，只需要观察即可。

扁桃体肥大在急性期主要是依靠输液抗炎治疗，也可以口服抗菌消炎药物来治疗，可以口服三金双黄莲或者蒲地蓝口服液，另外，每天用淡盐水漱口。

如果扁桃体肥大比较明显，出现呼吸困难的患者，引起气道梗阻，出现睡眠时打鼾、憋气等症状，还需要通过手术切除来治疗。如果扁桃体反复发作，肿大程度超过后鼻孔三分之二，口服药物，只能缓解症状，不能根治，建议手术治疗。

孩子扁桃体肿大怎么办？

孩子扁桃体肿大要结合孩子的临床症状及体征等具体情况来决定是否需要治疗及如何治疗，一般分为药物治疗和手术治疗，通常轻度肿大，不影响生活可不干预。

如果孩子扁桃体肿大与急性感染有关，需完善血常规等检查，明确细菌感染或病毒感染，根据感染情况，酌情用药，如细菌感染需用抗生素治疗，病毒感染可对症治疗，感染所致扁桃体肿大，抗感染治疗后会逐渐消退，平时要注意口腔卫生，补充水分，预防感染。

正常情况下，孩子的淋巴系统增生活跃，往往会引起扁桃体的生理性肥大，在孩子成年之后，扁桃体可能会有一定的缩小，家长不用过于担心。

需要注意如果孩子没有感染状态下扁桃体的肿大，伴有睡眠打鼾、呼吸不畅、睡眠不安等，需警惕同时伴有腺样体增生，建议到耳鼻喉科门诊就诊。

本内容由山西省人民医院 儿科 副主任医师 刘燕审核

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扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病，是临床中较为常见的疾病之一，该疾病多病发于儿童群体。扁桃体肿大在临床上又称为腺样体肥大，主要是由于机体受到了病原体的入侵，而使扁桃体出现了充血、水肿，甚至大量炎性分泌物的渗出而导致。扁桃体肥大分为一度肥大、二度肥大与三度肥大，三度肥大是指扁桃体达到或超过中线位置。

儿童时期扁桃体多会呈现生理性肥大，如不经常发炎、化脓，不影响呼吸及吞咽，不要轻易手术。因为扁桃体是机体免疫器官，起着免疫监视的作用。平时可服用些清热解毒的中成药，预防感冒，忌辛辣饮食。急性炎症发作时，应选用青霉素积极抗炎，如青霉素过敏或连用三天效果不明显，应改用其它种类消炎药治疗。

扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等。有过一次或一次以上扁桃体脓肿。扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体，容易缺氧，影响孩子成长发育，在治疗的时候是可以考虑手术切除。

患者一般要注意饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，每天用淡盐水漱口可以起到预防的作用，多喝水，预防感冒。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。

扁桃体是咽喉部淋巴组织，由于儿童的免疫力较差，身体抵抗力较弱，外界的细菌、病毒感染，容易造成扁桃体发炎，反复的扁桃体发炎，造成扁桃体肥大。生理性扁桃体肥大，会伴随其它症状，如感冒、流鼻涕、咳嗽、张口呼吸等。

儿童期扁桃体肥大，如果是急性期，主要进行抗生素控制感染的治疗，而慢性期的扁桃体肥大，则可以考虑扁桃体摘除的手术。手术治疗可以取得很好的治疗效果，术后要注意局部护理，避免术后感染的出现。

生活中，家长应避免给孩子吃辛辣的食物，以免一起咽喉部的刺激，每天给孩子多吃蔬菜、水果，可以滋润喉咙，可以加快炎症的消散，可以有效改善孩子扁桃体肥大的症状。

扁桃体是人体的免疫器官，在儿童时期，其免疫功能最为活跃。

一旦有病菌入侵，扁桃体就会积极防御抵抗，也容易因此出现红、肿、痛甚至是化脓等炎症表现。

首先需要明确的一点是，孩子的扁桃体不应该轻易切除。

如果扁桃体反复发炎肿大，即使治疗后炎症消退，肥大的扁桃体也无法回缩。假如肥大不厉害，孩子并无不适，则无需特殊的处理。一般到青春期后，全身免疫功能较为完善后，肿大的扁桃体会自行萎缩。

当然，有一些特殊情况还得要考虑切除，比如扁桃体过度肿大，引起孩子呼吸、吞咽困难或者言语不清，出现睡觉打呼噜、张口呼吸甚至憋醒等情况，再如扁桃体炎发作多次伴有全身性疾病，肾炎、心肌炎等，这时候扁桃体已经成为了病灶性扁桃体。

综上，扁桃体及腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病，其对儿童的生长发育的影响应该引起家长的重视，应当早发现、早诊断、早治疗。早期可以通过药物治疗，一方面防止扁桃体及腺样体进一步增大对身体造成其他不良影响，另一方面也可以避免手术创伤。

谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。

小儿扁桃体三度肥大 孩子4岁半 可以手术吗？全麻有影响吗？_扁桃体肿大

您好，宝宝扁桃体是否需要手术，一要看扁桃体是否经常发炎，一年四次以上，连续两年以上，建议手术，在我的患儿中，很多孩子在扁桃体切除时发现扁桃体中有脓栓，这是引起反复发炎的罪魁祸首，二要看打鼾是否影响睡眠，因为睡眠不好张口呼吸会影响孩子生长发育和面容发育。

幼儿全麻做了扁桃体手术，全麻对孩子的神经有损伤吗？我很担心，专家指导

你好。幼儿全麻手术对宝宝来说，是要注意的因为孩子小吗医生会做到责任心的。

怎样治小儿扁桃体肥大

小儿扁桃体肥大如果不及时治疗会导致小儿经常生病，长期体质较差会导致很多疾病的发生。那么怎样治疗小儿扁桃体肥大呢?下面我带你一一了解!

怎样治小儿扁桃体肥大

1、怎样治疗小儿扁桃体肥大

小儿扁桃体肥大与生理性肥大,从西医学的角度讲,手术切除是主要的手段,除此别无他法。但小儿的手术往往需要全身麻醉,令不少的患儿家属很是担心;而且,手术切除腺样体与扁桃体后,也确实有可能影响到咽喉部位的局部免疫功能有所下降。之所以要切除它,主要是肥大的腺样体与扁桃体阻塞上呼吸道,容易产生很多并发症,还有可能影响到小儿的发育生长,但根据“两害相权取其轻”的原则,西医学认为应当选择手术。

中医学认为,小儿腺样体肥大与小儿生扁桃体肥大,主要是由于先天不足,或后天失养,肺脾肾虚,痰浊内生,形成扁桃体与腺样体的肥大。因此,在治疗方面强调益气健脾,化痰散结为主,往往能够获得良好效果。

但是,中医药以辨证论治为主的方法治疗腺样体肥大与扁桃体肥大方面,要想完全使肥大的腺样体与扁桃体恢复到正常大小是极为困难或不现实的,然而欲消除其症状却是完全有可能的。因此,如何评价中医药治疗腺样体肥大与扁桃体肥大的疗效,或者说,中医药辨证论治治疗腺样体肥大与扁桃体肥大应当达什么目标或效果,就是很值得关心与重视的。

2、治疗小儿扁桃体肥大的偏方

2.1、蒲公英、金银花各400克,薄荷200克,甘草100克,胖大海50克,淀粉30克。先取薄荷、甘草、胖大海及蒲公英200克,金银花200克,磨成细粉,过筛备用。将剩下的蒲公英、金银花加水煮,合并煎液,过滤,浓缩至糖浆状,与淀粉浆混合在一起,经煮沸成糊状,再与上述备用药混匀,成软块,过20目筛制粒,沸水冲泡10分钟,喝上面的清液,每次10克,日2次。本方适用于小儿急性扁桃体肥大。

2.2、酸梅6克,青果(橄榄)25克,白糖适量。将酸梅及青果放人砂锅内浸泡半天,然后煎煮,服时加白糖调味。本方能有效地防治小儿扁桃体肥大。

2.3、乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、橘梗、玄参各等分。将前药捣碎混匀,每用15克放人保温杯中,以沸水冲泡,盖压温浸1小时,代茶饮,日3次。本方对小儿扁桃体肥大有疗效。

2.4、橄榄12个,明矾1.5克。先将橄榄用冷开水洗干净,用刀将每个橄榄剖4–5条纵纹,将明矾研末掺人纵纹内,每1–2小时吃2个,细嚼慢吞,有痰吐痰,无痰将汁咽下,吐出橄榄渣以免妨碍消化。本方对咽喉肿痛,小儿扁桃体肥大有较好疗效。

小儿扁桃体肥大怎样调理

1、饮食宜清淡

宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米汤(加盐)、果汁、蔗水、马蹄水(粉)、绿豆汤等。慢性期宜吃新鲜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品,如青菜、番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。

2、坚持锻炼身体

提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息,戒除烟酒。专家说,预防这类疾病,要注意防寒、防干燥,但既要保暖还要保持通风,应适时开窗通风,最好在室内挂放湿度计自测湿度并及时调整。得了扁桃体肥大,患者应多休息,室内与室外温差不要太大。保持室内空气新鲜,多喝开水,不要到商场等人口密集的场所,如果去,应戴上口罩,做好防护措施。

儿童扁桃体肥大吃什么好

1、鲜石榴汁

石榴果肉。 取鲜石榴果肉捣烂,加开水一杯,浸泡半小时后,置消毒纱布中绞汁,含汁漱口。一日数次。

2、橄榄萝卜蒲公英粥

橄榄50克,萝卜100克,蒲公英15克,粳米50克。 将上物捣烂,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟后,捞去药袋,再加入淘净的粳米,温开水适量,煮成稀粥,日服2次,当日服完。

3、金锁茶

主治:扁桃腺肿痛发热者。

配方:开金锁、马兰根各30克。

制法与用法:上2味共为粗末,煎水,取汁。代茶频饮。

小儿扁桃体肥大要注意什么

扁桃体肥大应该注意均忌吃干燥辛辣煎炸等刺激性食物,如姜、辣椒、大蒜、油条等。在扁桃体炎的急性期饮食宜清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米汤(加盐)、果汁、蔗水、马蹄水(粉)、绿豆汤等。

专家说,预防这类疾病,要注意防寒、防干燥,但既要保暖还要保持通风,应适时开窗通风,最好在室内挂放湿度计自测湿度并及时调整。

得了扁桃体肥大,患者应多休息,室内与室外温差不要太大。保持室内空气新鲜,多喝开水,不要到商场等人口密集的场所,如果去,应戴上口罩,做好防护措施。

扁桃体发炎的问题

不少患者有扁桃体发炎的症状，有的还经常性发炎，有些人想请医生给进行手术，摘除扁桃体。那么扁桃体发炎，到底该怎么对待呢？

扁桃体内含抗感染的细胞，是咽喉腔的一种淋巴组织，在咽部和口腔交界处的两侧面。

扁桃体为什么会发炎

为何老是扁桃体发炎呢？扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。

入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。

由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患者呼吸困难。

扁桃体发炎很严重吗

得扁桃体炎算不算严重？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。

扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患者张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。

这些感染都具有传染性，所以患者有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严重的患者要多休息并摄取适当的水分。有些人经常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，可考虑做扁桃体切除手术。

何时需要切除扁桃体

下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响健康或使中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。

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扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。

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摘除扁桃体有利也有弊

有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。

从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。

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扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。

扁桃体切除术（tonsillectomy）

适应症

（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。

（二）有扁桃体周围脓肿病史者。

（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。

（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。

（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。

（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。

（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

禁忌症

（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。

（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。

（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。

（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

术前准备

（一）认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。

（二）血、尿、便常规出凝血时间。

（三）胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。

（四）全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。

手术方法

用剥离法与挤切法二种。

（一）剥离法（dissection method）

1．麻醉及体位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。

2．操作步骤

（1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。

（2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离，直至其下极。

（3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部分，将扁桃体完整切除下来。

（4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查，如出血已完全停止，且无残余扁桃体组织，一侧手术即告完毕。

用同法切除对侧扁桃体。

3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。

（二）挤切法（guillotine method）

1．麻醉：全麻或局麻。

2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，暴露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再转动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓方向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推动刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血方法同剥离法。

术后处理

（一）患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。

（二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。

（三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

手术并发症及其处理

（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。

1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。

2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。

3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。

4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。

（二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。

（三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

预防:

首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。