【什么情况不能母乳喂养？】
1、产妇服用了阻止乳汁分泌的药，例如氯化锂、口服用避孕药、抗痉挛剂、麻醉药等;另外产妇在进行抗癌治疗、放射线治疗（单纯进行X射线拍摄的话，完事后可以进行母乳喂养）、患后天性免疫缺乏症或者肝炎、婴儿患不能分解母乳中乳糖的疾病时，不能进行母乳喂养；如果母亲得了活动性结核病则要将其隔离，在服用结核药两周后，则可以放心进行母乳喂养。
2、如果母亲吸烟的话，能戒烟当然最好，但只要一天吸食量控制在一包，因母乳中尼古丁含量比较少，是可以进行母乳喂养的。另外因为尼古丁的影响时间持续为一小时三十分，所以如果在喂奶后吸烟的话一定不能当着孩子的面。过多饮酒的话，会使乳汁分泌量减少，从而影响孩子的体重。一般来说，一天喝一两杯白酒或者啤酒的话没什么大碍，只是要在喂完奶后喝，另外烫发或者染色后也是可以进行母乳喂养的。
3、患有枫糖尿病。这是由于婴儿先天性缺乏分支酮酸脱羧酶，引起的氨基酸代谢异常，临床表现是喂养困难、呕吐及神经系统症状。多数患儿伴有惊厥、低血糖、血和尿中分支氨基酸及相应酮酸增加，有特殊的尿味及汗味。患有本症的宝宝应给予低分支氨基酸膳食，国外已有此种奶粉，可避免这种损害。另外要注意喂食母乳要少量。
4、患慢性病需长期用药。如癫痫需用药物控制者，甲状腺功能亢进尚在用药物治疗者，肿瘤患者正在抗癌治疗期间，这些药物均可进入乳汁，对婴儿不利。
内容导读
根据发表在J Neurosci上的一项研究，抗糖尿病药物二甲双胍通过增加大脑中5-羟色胺的可用性来减少雄性小鼠的焦虑样行为。在高脂肪饮食喂养的小鼠中，二甲双胍降低了氨基酸的水平，而氨基酸会破坏色氨酸进入大脑，从而限制其转化为5-羟色胺。这种药物具有抗抑郁的作用，同时改善了海马的神经传递。研究人员通过减少饮食中所谓的支链氨基酸的数量达到了类似的效果。这些发现可能对代谢紊乱和精神障碍患者的治疗产生影响。
糖尿病患者患抑郁症等情绪障碍的风险增加。流行病学研究表明，胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的一个标志，与重度抑郁症的风险增加有关。尽管胰岛素抵抗(糖尿病的先兆)和抑郁症之间的潜在机制尚不清楚，但研究表明，神经递质5-羟色胺可能是罪魁祸首。
发表在J Neurosci上的这项研究表明，喂食高脂肪食物(HFD)的雄性小鼠表现出与IR类似的外周代谢障碍，同时伴有分支链氨基酸(BCAAs)循环水平升高，而这两个参数都通过二甲双胍(Met)的长期治疗而正常化。
鉴于BCAAs在调节色氨酸流入大脑中的作用，研究者随后探讨了5-羟色胺（5-HT)系统的活性。研究结果表明，HFD小鼠显示出背侧中缝(DR) 5-HT神经元电活动受损，海马细胞外5-HT浓度降低，引起焦虑，这是抑郁症最明显的早期症状之一。相反，Met刺激了5-HT神经元的兴奋性和5-HT神经传递，同时抑制了HFD引起的焦虑。Met也能促进氟西汀的抗抑郁作用。
根据这些数据，研究人员设计了一种改良的HFD，其中BCAA的膳食供应量减少了一半。BCAAs缺乏未能逆转HFD诱导的代谢障碍，但却产生了抗抑郁活性和增强对氟西汀的行为反应。研究结果表明，Met可能通过降低循环的BCAAs水平来促进海马体中5-羟色胺能神经传递，并在喂食HFD的小鼠中促进抗抑郁样作用。这些发现也让我们设想，无论是单独提供还是作为传统抗抑郁药物的附加治疗，低BCAAs含量的饮食，都可以帮助缓解代谢综合征患者的抑郁症状。
研究意义
人体胰岛素抵抗与焦虑抑郁障碍的风险增加有关。在喂食高脂肪食物(HFD)的啮齿动物中也发现了这种关系。为了确定胰岛素敏化策略是否会诱导抗焦虑和/或抗抑郁样活动，并研究其潜在机制，研究者在喂食HFD的小鼠身上测试了二甲双胍(一种口服降糖药)的效果。
二甲双胍降低了循环支链氨基酸的水平，这些氨基酸控制着大脑对色氨酸的摄取。此外，二甲双胍增加海马5 -羟色胺能神经传递，同时促进抗焦虑和抗抑郁样作用。那些氨基酸含量较低的饮食也会产生类似的有益行为特性。总的来说，这些结果表明二甲双胍可以作为常规抗抑郁药物的附加疗法，用于治疗代谢和精神障碍之间的共病。
江女士剖宫产分娩一女娃，生后爱睡觉，喂养困难，全身还散发着甜甜的香味。医生说这种病如果不及时治疗，危害很大。
江女士30岁，结婚5年才怀上，对于这来之不易的怀孕，她和老公既兴奋又格外小心，生怕出现什么意外。
她月经刚超过一周，就买了验孕棒验尿，两条杠，阳性。老公就马上带着她去医院检查，抽血检查提示怀孕了，但至于宫内还是宫外还需要彩超证实。
因为才停经37天，怀孕时间比较早，宫内有可能看不到胎囊，所以医生建议她，如果没有肚子痛、出血的话，过10天左右再来做彩超。
江女士生怕自己的孩子会有意外，一定要先做个彩超看看，于是医生只好让她去做了。结果跟预期的一样，宫内外都没有看到胎囊。还是得10天后再复查彩超。
10天后彩超提示宫内可见胎囊，证实是宫内妊娠了。江女士悬着的心放下来了。接着她抽血做了甲状腺功能、血常规、凝血功能以及生化全套等常规检查，均未见明显异常。
怀孕12周时候做了NT彩超、怀孕17周时做了无创DNA检查、怀孕23周时做了排畸彩超、怀孕25周时做了糖耐量试验，均未见明显异常。
产检都挺顺利的，到怀孕38周时，彩超提示估计胎儿体重4.1kg，胎儿大脑中动脉血流平均流速大于脐动脉平均流速。
考虑巨大儿、胎儿窘迫可能，故收住院。入院后医生与她及老公沟通病情之后，因为害怕孩子会有意外，他们决定剖宫产终止妊娠。
剖宫产手术顺利，是个女娃，出生apgar评分10分，身长50cm，体重4059g，哭声好。他们看到自己的孩子时，别提有多开心了。
作为一名妇产科医生，每次看到新的生命诞生，我们也同样激动，同样开心，因为我们比家属更喜欢孩子能够顺利诞生。
江女士的孩子出生后，刚开始还挺正常的，但生后一周左右，孩子就开始特别爱睡觉，没有经验的父母以为孩子都这样，就没有引起注意。
接着孩子开始出现喂养困难，全身还散发着甜甜的香味，洗都洗不掉，汗液或尿液中更明显，就跟电视剧里的“香妃”一样。
这下他们两夫妻开始着急了，马上带着孩子来到儿童医院就诊，儿科医院给孩子体检后，没有发现明显的异常。
婴幼儿喂养困难主要见于早产、发育不良或感染性疾病，导致的宝宝吸吮、吞咽功能障碍。比如先天性腭裂、喉软骨发育不良、新生儿肺炎，甲状腺功能低下等。
为了排除是否为感染性疾病，就给孩子抽血验血常规+CRP，结果提示是正常的。没有感染的问题，就有可能是其它的问题。
但是到底是什么问题呢？正在医生焦头烂额的时候，生化提示血糖2.8mmol/L，血糖怎么这么低，是因为疾病的因素还是没有喂养造成的。
这时孩子尿了，一股甜甜的香味引起了医生的注意，这香味会是诊断的重点吗？这时医生召集了科室主任、内分泌科以及遗传病学专家会诊。
通过各个专家的讨论，他们觉得这有可能是一种罕见病，叫做枫糖尿病。为了证实他们的想法，又完善了一些检查。
检查发现血中α-酮异戊酸浓度增高，尿液中α-羟异戊酸增高，血液标本中检出本病特有的L-别异亮氨酸，支持该病的诊断。
进一步做了基因检测，发现支链酮酸脱氢酶复合体缺乏，更加明确了枫糖尿病的诊断。江女士知道后，直接晕倒了。
知道是什么问题后，接下去就是治疗了，我们采用了低蛋白质饮食治疗，限制分支氨基酸入量，并注意补充维生素。
枫糖尿病的治疗原则主要是：迅速减少体内累积的毒性代谢产物；提供足够的营养物质；促进机体的合成代谢，抑制分解代谢。
枫糖尿病到底是一种什么样的疾病？跟普通的糖尿病有什么区别吗？今天跟着垚哥一起学习一下这个疾病。
这是一种极为罕见的常染色体隐性遗传病，它是一种氨基酸代谢病，因宝宝的尿液或汗液等有特殊烧焦糖味（枫糖味）而得名。
这个疾病跟普通的“糖尿病”没什么关系，最开始表现为喂养困难、反应差、肌张力高、特殊气味、抽搐等多见，如果不及时治疗，病情发展会导致残疾甚至死亡。
[what]江女士和她老公都挺健康的，为什么他们的孩子会得这种疾病呢？
这是因为江女士和她老公都只是携带者，各携带一个致病基因，虽然他们表现是正常的，但是他们各自把这个致病基因一起遗传给了这个孩子。凑成一对致病基因的孩子，就会发病。
因此古代流行的近亲结婚能不能亲上加亲不知道，但子女患病概率显著提高是一定的，因为共同祖先导致双方在同一基因携带的几率升高。
[what]如果夫妻双方真的携带了同一种致病基因怎么办？
对于检测出父母双方都携带有同种隐形致病基因的情况，可供考虑的选择有产前诊断以及第三代试管婴儿进行胚胎植入前遗传学诊断（PGT-M）。
新手爸妈如果发现异常，要尽早带宝宝去儿科专科就诊，了解遗传代谢病的临床症状及基因突变特点有助于该疾病的早发现、早诊诊断。
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