氨基酸熬和钙在哪里买
一顿吃25种药品,该怎么办?看了3个科室,开了24种药品,该怎么吃呢?一位65岁女性,患高血压10年,冠状动脉粥样硬化性心脏病5年,腔隙性脑梗死和骨质疏松症1年,先后在心内科、神经内科和内分泌科就诊。
各专业给出了不同的治疗方案,结果共开具24种药品。
其中钙通道拮抗剂类( CCB )有4种,分别是非洛地平缓释片、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片icon和尼奠地平片;
血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )加血管紧张素 I 受体拮抗剂( ARB )共4种,分别是依那普利片、贝那普利片、培多普利和厄贝沙坦片;
活血化瘀中成药有复方丹参片、银杏叶片、银杏蜜环口服溶液、通心络胶囊等4种;
硝酸酯类药物有单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯片等4种;另外还有抗心律失常药美托洛尔片、利尿药双氢克尿塞片、抗焦虑药阿普唑仑片、抗血小板药阿司匹林肠溶片和拜阿司匹林片及抗骨质疏松药阿法骨化醇胶囊、骨化三醇胶丸和氨基酸螯合钙胶囊等共8种。
患者提出:①医师的治疗方案哪个更适合自己?②这些药物怎么服用比较好?③最近感觉头晕,是否与服药后的不良反应有关?
药师给出的综合用药方案为:
尼莫地平片+厄贝沙坦十拜阿司匹林十美托洛尔十阿法骨化醇胶囊十氨基酸鳌合钙胶囊;单硝酸异山梨酯缓释片在有胸部不适时服用;利尿药在有水肿时小剂量(12.5mg,q. d .),使用时注意自测血压,水肿消失后可停药;活血化瘀的中成药可选用1种或暂时不用;晚上睡眠差时服 0.4mg阿普唑仑。
这样把患者原24种药精简为常规服用的6~7种,其他均为必要时服用。2周后进行了电话回访,患者精神症状明显好转,头晕、头痛症状明显减轻,血压控120~130mmHg/8090mmHg,未出现明显的不良反应症状。
二、原因分析
患者为老年女性,患多种慢性疾病,需要采取综合治疗措施,而不同专科医生在用药时一般会重点考虑本专科疾病的治疗,同时兼顾其他并发症,因此在制定药物治疗方案时会有不同的侧重;
但是由于门诊患者多,不可能有太多时间用在同一个患者身上,而患者也很难在较短时间内有效地向每位医师提供其他医师所给出的治疗方案,结果造成5科共开具24种药品的情况。
该患者文化素质较高,对自己的健康状况也很在意,但缺乏药物专业知识,要从20多种药品中根据病情进展适时选药确实难以做到,故出现了频繁换药,甚至同服2种药物作用机制完全相同的降压药等不合理用药现象,导致患者血压波动大,还出现头晕、头痛等症状。
三、药师提示
1.该患者由于有高血压的靶器官损害冠心病、腔隙性脑梗死和频发房性早搏),需平稳有效地降低血压,并维持在一定的水平。根据我国高血压防治指南,结合患者情况,在血压控制上可选择 CCB 十 ARB ,而针对患者的腔隙性脑梗死,钙通道拮抗剂类药物的选择还需兼顾改善脑供血等症状,前述药品中的尼莫地平片符合此条件;
对于预防卒中 ARB 优于 B 受体阻断剂,同时 ARB 在发生干咳和血管神经性水肿等不良反应方面较 ACEI 更少,因此建议选用厄贝沙坦片。
2.硝酸酯类药物通过改善冠脉供血可有效缓解胸闷、胸痛症状,但长期使用,身体易产生耐受性。在药物选择上,单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物,生物利用度高,维持时间长,而其缓释片,可有效解决身体耐受性的问题,如果经济条件允许则推荐选用,一般选用普通剂型即可,但在用法上可采用“偏心给药方法”,即把原来早晚给药改为早上和中午给药,使体内保证8小时左右时间处于无药期,这样可有效防止耐受性的产生。
3.对于活血化瘀的中成药的选择,由于没有更多循证依据,几种药物又具有相似的药理作用,建议选择其中一种,但和阿司匹林同用时要注意是否有出血倾向,如皮肤瘀斑,牙龈出血等,一旦有此情况,可考虑停用中成药。
4,.对于骨质疏松药物的选择,因患者肝肾功能正常,建议选用阿法骨化醇胶囊和氨基酸螯合钙胶囊,阿法骨化醇胶囊口服经小肠吸收后在肝内经25羟化酶作用转化为1,25-( OH ): D 。而骨化三醇胶丸其成分为1,25-( OH ) D ,是阿法骨化醇在体内的转化产物,适合肝功能损伤者,但价格较贵,在患者肝功能正常的情况下,不必使用。
5.至于其频发的房性早搏,小剂量美托洛尔可有效预防,同时还可协同控制血压,故可长期使用。
6.患者最近头晕原因一方面可能是其腔隙性脑梗死所致,同时从患者提供的神经内科处方中,阿普唑仑的用量为0.4mg, t i . d ,其用于抗焦虑虽是常规剂量,但其常见的不良反应就有嗜睡,头昏、乏力等,因此不排除药物因素。
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EDTA螯合钙国家标准
在农作物生产过程中,除氮、磷、钾三大元素之外,中微量元素发挥着不可取代的作用,对作物的品质、长势等具有重大意义。并且随着大化肥的使用量剧增,对中量元素的需求也逐渐增加。经过最近这几年的农业实践,我对中量元素有一些个人观点,今天这篇文章就给大家介绍一下中量元素钙肥在农作物生产过程中的重要作用,并且给大家介绍一下市场中的五种钙肥。
中微量元素包括钙、镁、硫三种,并且钙元素是三者中应用量最大和应用范围最广泛的。在之前的农业生产中,农户多使用石灰、石膏、骨粉、草木灰等为作物补充钙肥,并且有些区域至今仍在延续此方法。
钙元素的生理功能
- 钙元素是细胞壁的重要组成部分,以果胶酸钙的形式存在于细胞与细胞之间,增强细胞的稳定性。
- 钙元素是植物体内酶的组成部分与活化剂,对促进作物的生理代谢和营养积累具有重要意义。
- 钙元素可以与作物体内过多的有机酸进行结合形成草酸钙,减轻或降低有机酸对作物体的毒害作用。
- 钙元素能够增强细胞强度,延缓细胞的衰老。
钙元素在农业上的作用效果
- 延长货架期。由于钙元素能够增强细胞的稳定性,增强抵抗强度,使果皮以及果肉相对较硬(在缺钙的情况下果实较软,不利于运输和储藏),故在运输和货架上销售时能够降低损失。
- 防止裂果。钙元素形成的果胶酸钙能够增强细胞与细胞之间的连接,增强果皮的厚度与稳定性,故能够在一定程度上防治裂果。在农业生产中常补充钙元素防止葡萄、番茄等作物裂果,并且效果显著。
- 靓化果面,提高商品率。使用钙肥能够使作物果面发靓和光滑。并且能够增强对日灼的抵抗能力,在很大程度上减少日灼、脐腐对产量带来的损失,提高商品率。
- 促进作物长势。在缺钙的情况下,比如说新根、顶芽以及果实等部位,在生长旺盛时很容易受害,在温度较高时易造成生长点枯萎或死亡,补钙可以在很大程度上降低发生率。
- 增产。有研究表明,使用一定量的钙元素能够起到明显的增产作用。比如针对花生的秕壳率使用钙元素能够降低30%左右,并且与硼肥混合使用增产效果更佳。
通过上述分析我们可以知道,钙元素在农业生产中的作用是无可取代的。随着一些企业对中量元素在农业上的研究,以及农户对中量元素在增产提质上的重视,很多人聚焦在钙肥市场。市场中的钙肥琳琅满目,种植户在使用时挑花了眼,不知如何选择,甚至有些用了根本没有效果。下面我就给大家关于市场上的钙肥做一分析,给大家提供参考。
目前市场上主要有五种钙肥,分别为:传统钙肥、硝酸盐类钙肥、氨基酸钙肥、EDTA螯合钙肥、糖醇钙肥。
- 传统钙肥以前以使用过磷酸钙、钙镁磷肥、生石灰为代表,并且现在部分区域喜欢用煅烧牡蛎壳粉(氧化钙)进行调理酸性土壤,价格非常便宜。此传统钙肥的使用方法以撒施为主,但由于其钙元素在土壤中移动与吸收差,对作物的种植与生产没有明显的促进作用,故主要用在改土方面。
- 硝酸盐类钙肥以硝酸钙、硝酸铵钙、硝酸钙镁为代表,是市场上的主流钙肥之一,主要的使用方法以撒施和冲施为主。优点:1.成本低。每亩使用量是20公斤左右,每亩成本60元左右。2.见效快。硝态氮能够被作物快速吸收转化,叶片浓绿,长势强盛。3.土壤不会板结。硝酸类钙肥是一种中性肥料,长时间使用不会使土壤酸化。缺点:1.钙元素的移动性差,需要均匀喷到缺钙部位才能起到作用。2.不能与磷酸二氢钾及高磷水溶液进行混配,以防发生沉淀反应,降低肥效。
左CK,右钙溶液+磷酸二氢钾沉淀
- 氨基酸钙也称为氨基酸螯合钙,在市场上种类繁多。主要是利用氨基酸作为螯合剂,并与钙离子进行结合。在使用时多于叶面喷施为主,极少数冲施使用。钙离子的移动性要高于硝酸盐类钙,但使用成本也相对较高。使用氨基酸钙能够提高作物的品质,除了钙离子的作用外,氨基酸也起到很大的作用,对增强口感、提高长势具有促进作用。在市场上使用量以及接受程度较高,得到很多农资店以及农户的认可。
- EDTA螯合钙(乙二胺四乙酸二钠钙)是目前吸收利用率最高的钙肥,具有较高的活性。在植物体内可以随细胞液的流动而上下传导,可以把钙元素运输到作物的各个部位。并且EDTA螯合钙性质特别稳定,混配性较高。不会与磷酸根离子、硼肥等发生沉淀反应。但使用成本比较昂贵,每喷雾器(15公斤水)约5元左右。
- 糖醇钙肥是以木糖醇、甘露糖醇为载体,与钙离子结合后,随着糖醇在植株体内的移动而移动。并且糖醇类物质主要存在于作物的韧皮部,所以其具有非常高的亲和性,在使用后能够被快速吸收利用。并且作物对糖醇钙肥的吸收利用率最高,可以在植物体内上下传导,实现无障碍运输。对作物的增产、提质具有非常重要的作用。
在农作物的生产管理过程中,钙肥的选择和使用方法非常关键。钙肥的使用方法主要有两种:土壤用和叶面喷施。但是钙肥要想起到很好的使用效果也是与很多因素有关。比如酸性土壤和沙土质会降低对钙肥的吸收,偏施大元素肥料会抑制根系对钙肥的吸收等等。所以在买钙肥时一定要学会因地制宜,结合自己田间的土壤情况以及作物的长势,采用合适的方法使用钙肥。
上述是我的个人观点,如有不足之处,欢迎大家进行补充和评论。
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EDTA螯合钙、糖醇钙等五种钙肥大PK,让作物长得更快更健康,EDTA螯合钙国家标准
柑橘缺钙的原因及解决方案
问题一:柑橘缺钙的原因
一、钙在木质部的运输依赖蒸腾作用的大小
影响蒸腾作用的因素
1、光照
光照有利于促进植物光合作用,打开气孔,提高叶温,增强蒸腾速率。
2、温度
当气温相对较低时(叶温大于气温2-10℃),蒸腾速率增大;
当气温相对过高时,叶片过度失水卷曲,气孔关闭,蒸腾作用减小。
3、湿度
空气湿度越大,蒸腾作用越小;反之,蒸腾速率增强。
4、风速
风能将叶面气孔外的水蒸气扩散层吹散,降低空气湿度,有利于蒸腾作用;强风则可能会引起叶面气孔关闭,蒸腾作用减弱。
以上综述:高温多雨天气,不利于植物根系对钙的吸收及向地上部分运输。
植物不同部位、器官的蒸腾作用强度不同;
老叶蒸腾作用较强,因此常有钙富集;
植株顶芽、侧芽、根尖等分生组织的蒸腾作用很弱,供应的钙很少;
肉质果实的蒸腾量一般都比较小,因此极易发生缺钙现象。
二、钙在土壤中容易被固定
钙在土壤中必须是游离态(溶液),才能通过根系被植物所吸收。但钙以游离态施入土壤中,极易被CO32-、PO43-、SO42-等基团所固定,生成难溶于水的碳酸钙、磷酸钙、硫酸钙等物质。
三、钙在植物体内的移动性较低
钙在韧皮部的运输能力很小,老叶中富集的钙难以运输到幼叶、根尖等新生长点中去,致使这些部位首先缺钙。
四、钙与其他金属元素存在拮抗作用
钙与磷拮抗:
在碱性土壤条件下,钙容易被磷所固定,生成难溶的磷酸钙,降低了钙离子的移动性导致拮抗。
钙与钾拮抗:
物质在细胞跨膜运输中,钾施用过量造成细胞膜内外钾、钠离子交换较多,钙、钠离子交换减少,抑制细胞对钙的吸收。
钙与镁拮抗:
钙、镁离子具有相同的电荷和较为接近的半径,在根系离子通道的结合位点上可以在一定程度上相互取代。
钙与铵拮抗:
在酸性土壤条件下,铵根离子使根尖细胞中的氨基酸带正电荷,趋向吸收带负电荷的阴离子,导致钙、镁等金属阳离子吸收受阻。
问题二:如何合理施用钙肥
一、以叶面喷施为主
由于钙离子在土壤中极易被固定,因此叶面补充较为高效。
植物叶片表面通常附有角质层,由脂肪酸构成,本质带负电荷。
叶面喷施时,带正电荷的金属离子容易被角质层吸附,起屏障阻隔作用,阻碍金属离子的吸收。
利用相似相融的原理,氨基酸螯合物能透过角质层被植物所吸收。
推荐方案:选择氨基酸钙或糖醇钙等螯合钙肥
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二、不同土壤环境不同施肥策略
针对酸性土壤:先适当增施石灰或土壤调理剂以后,再施用钙肥,比单独增施钙肥的效果更好;
针对碱性土壤:增施有机肥比增施钙肥的效果更好,因为有机肥既有利于增加钙的水溶性也能够提高土壤颗粒对钙离子的吸附性而减少钙离子的淋失。
三、注意肥料混配,避免拮抗作用
土壤施肥时,含磷酸根磷肥(如钙镁磷肥、磷酸氢钙、磷矿粉等)不宜和钙肥同时直接混合施用。
叶面喷施时,避免与高磷高钾叶面肥混用。
文章来源:小桔灯作物科技
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小分子有机酸糖醇钙硼,防治性强,调节力高,能快速吸收而不囤积,快速补充钙硼元素,有效预防缺素症,提高作物防病抗病机能,增强肥效,改善作物品质,预防裂果、畸形果,增产优质,效果显著。
使用方法:
喷施:亩用量约100g兑水约60公斤进行叶面喷施于正反叶面(稀释倍数为1000倍),建议每7-10天左右喷施一次,整个生长周期建议施用3~5次。
本成分稳定,作物发生病虫害时,可与酸性农药混喷(强碱性农药除外)。
根据作物生长周期,勤施薄施,效果更佳。
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