用酮酸片来降肌酐？结果会让你失望
不少肾友问我：
“听说α酮酸可以降肌酐，有的病友在吃，顶事吗？我可不可以吃？”
所谓α酮酸片，不管是进口的开同，还是国产的科罗迪、雪特、森同，本质上和保健品一个原理，用来改善饮食结构。保健品大家懂的，顶不了太大的用处。
α酮酸片的成分主要是氨基酸，按照人体需要精心配比，吸收率很高，可以改善患者的氨基酸不平衡状态。
这样一来，患者就可以少吃肉、减轻肾脏负担，也不会担心营养不良。
关于α酮酸片临床应用的效果，有许多相关研究，结果基本上都是作用有限，血肌酐和肾小球滤过率没有明显变化。（也算不错了，肾衰患者整体的肌酐趋势是越来越高的）
总之，服用α酮酸不要抱着降肌酐的希望，那样大概率会失望；也不要抱着恢复肾功能的希望，那样一定会失望。肾衰严重的患者，也可以考虑α酮酸，但需要配合针对病因的主要药物来用，避免延误病情。

#第二批鼓励仿制药品目录公布#不得不说，这是一个好消息。因为包含阿福特罗、奥贝胆酸在内的这17种药品，是由国家相关主管部门组织专家遴选论证产生，而且是国内专利即将到期但尚未提出注册申请、临床供应短缺或竞争不充分的药品。鼓励措施为：仿制相关药品可获得临床试验、关键共性技术研究、优先审评审批等方面支持。

这17种药物的基本情况如下：

阿福特罗是一种长效β2受体激动剂，用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）。

糠酸氟替卡松维兰特罗中糠酸氟替卡松（FF）是一种吸入性糖皮质激素（ICS），维兰特罗（VI）是一种长效β2受体激动剂（LABA），用于18岁及以上的成人哮喘患者。

氟替美维为复方制剂，其活性成份为糠酸氟替卡松、乌美溴铵和三苯乙酸维兰特罗。适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的维持治疗，每日一次使用。

氯维地平为抗高血压药，用于降低不宜口服治疗或口服治疗无效的高血压。

奥贝胆酸是20年来首个研发用于治疗胆汁淤积性肝病的药物，针对熊去氧胆酸没有充分应答或不能耐受的患者。

普卡那肽(plecanatide)由美国Synergy制药公司研发,是尿鸟苷蛋白 (uroguanylin)的类似物,含有16个氨基酸的环状多肽,具有促尿钠排泄的鸟苷酸环化酶受体激动药的作用,能调节胃肠道中的酸碱离子,诱导液体转运进入胃肠道,增加胃肠道的蠕动,适用于治疗成人慢性特发性便秘。

米拉贝隆（Mirabegron）用于膀胱过度活动症的选择性β3-肾上腺素能受体激动剂。

噁拉戈利是一种GnRH受体拮抗剂，通过与脑垂体中的GnRH受体竞争性结合来抑制内源性GnRH信号传导。适用于治疗与子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛。

依利格鲁司他最初由密歇根大学开发，健赞取得了许可权，是一种强效、高度特异性神经酰胺类似物抑制剂。适用于肝脏药物代谢酶细胞色素P4502D6（CYP2D6）代谢基因型为弱代谢、中等代谢及快代谢的1型戈谢病成人患者的长期治疗，不适用于经基因检测（CYP2D6）证实对Cerdelga代谢更快或代谢速度不确定的少数患者，是戈谢病治疗的一线口服药物。

玛莫瑞林应该是一种诊断性药，未查到其他详细数据。

艾司利卡西平是S（+）-利卡西平的前药，是现有抗癫痫药物奥卡西平（Trileptal）的活性代谢物。用于癫痫部分发作的附加治疗。

吡仑帕奈是一种非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸酯（AMPA）受体拮抗剂。超过55个国家（包括澳大利亚，北美，欧洲，亚洲和俄罗斯）的12岁或12岁以上的患者中，吡仑帕奈已被批准为伴发或无继发性全身性癫痫的局灶性癫痫的辅助治疗。在北美，欧洲，亚洲和俄罗斯，吡仑帕奈还被批准作为辅助疗法用于12岁以上患者的原发性全身性强直性阵挛（PGTC）癫痫发作。

布瓦西坦是第二代SV2A配体，与抗癫痫药物左乙拉西坦为类似物。用于治疗16岁及以上部分发作型的癫痫患者，辅助治疗伴随或不伴随继发全身性发作。2017年9月15日，优时比（UCB）公司宣布，FDA已经批准了BRIVIACT（布瓦西坦）的补充新药申请（sNDA），该药物将可以作为16岁以上癫痫患者局部（局灶性）发作（POS）的单一疗法。

去甲文拉法辛用于治疗严重抑郁症。

他司美琼是一种褪黑素受体激动剂。在美国和欧盟Hetlioz已获得批准用于完全失明患者治疗非24小时睡醒周期障碍。

他喷他多适应症为需长期使用阿片类镇痛药物治疗的疼痛。

卡巴他赛是Sanofi-aventis公司研发的前列腺癌的二线药物，是一种化学半合成紫杉烷类小分子化合物。

可以看出，这17种药品涉及原发性胆汁性肝硬化、癫痫、便秘等众多适应证，包括缓释片、口服溶液剂、口服混悬剂等多种剂型。有3种治疗慢性呼吸系统疾病的吸入剂型药物被纳入《目录》。

希望能让更多人受益！