肾功能不全患者也可以用二甲双胍类降糖药

随着糖尿病在人群中的发病率越来越高，不少人开始注重对身体健康的关注。对于糖尿病患者来说，应该如何进行药物的选择呢？这篇文章就让我们对糖尿病的第一用药二甲双胍进行探索。

有不少患有肾脏功能疾病的患者问道：我患上了糖尿病，能把二甲双胍作为自己的长期用药吗？我的肾脏能接受了二甲双胍吗？了解二甲双胍是否适用于肾脏功能紊乱患者之前，我们应该对二甲双胍进行更多的详细分析。

一、降低血糖的原理

二甲双胍是糖尿病治疗方面的基础用药和第一用药，二甲双胍可以直接作用在肝脏系统，抑制糖分的生成，减少人体对于肝糖原的输出。抑制糖分生成也就是说抑制其他物质，比如脂肪、蛋白质、氨基酸到葡萄糖的转化。

二甲双胍通过减少胃肠道对葡萄糖的吸收降低人体的血糖，也可以改善胰岛素对外界刺激做出反应的能力。

（二甲双胍片型）

二甲双胍在人体内具有不错的耐受性和安全性，不仅能降低人体内的血糖，还能在餐后明显地降低血糖。适合各种患者，比如原发性糖尿病患者，伴肥胖症的糖尿病患者，伴高血压的糖尿病患者。

二甲双胍可以让人体内的血红蛋白下降两个百分点，单独使用时不会让人患上低血糖。相比其他降糖药物来说，二甲双胍的性价比更高。

市面上我们能见到降糖药物有许多，为什么二甲双胍能够从一系列的降糖药物中脱颖而出，受到糖尿病患者的喜爱，得到医学界的认可呢？

二、具有许多优点

这是由于除了降低人体内的血糖外，二甲双胍还有其他的作用。第一，二甲双胍能对心脑血管起到保护作用。

二甲双胍参与人体内胰岛素的作用，胰岛素不仅能改变人体内的血糖含量，还在一定程度上与心脑血管有直接的关系。所以，二甲双胍可以对心脑血管系统起到间接的保护作用。

另外，二甲双胍还可以改善脂肪的合成与代谢途径，通过降低人体内低密度脂蛋白的含量，改善患者体内的血脂水平，降低心脑血管疾病在人体内的发生概率。

第二，二甲双胍具有一定的抗肿瘤作用。二甲双胍在世界上已经有50多年的应用历史，随着越来越多的研究证实，二甲双胍可以降低肺癌在人体内发生的可能，也能降低前列腺癌和直肠癌在人体内发生的风险。

随着二甲双胍受到越来越多人的喜欢，二甲双胍可以起到抗肿瘤作用与抗癌作用。

第三，治疗脂肪肝。二甲双胍通过促进受体和胰岛素的结合，改善胰岛素对外界刺激做出抵抗的能力。

同时，二甲双胍还能帮助糖尿病患者减轻自己的体重，对于本来就患有非酒精性脂肪肝的人来说，二甲双胍可以避免酒精性脂肪肝的进一步恶化。

第四，降低由糖尿病导致的动脉粥样硬化。对于糖尿病患来说，如果不及时地控制自己的血糖，就会导致心脑血管疾病的不断病变，比如动脉粥样硬化。

第五，调节人体内的血压和血脂。有不少研究发现，糖尿病人长期服用二甲双胍后，有使血血管舒张的作用。由此可以得出，二甲双胍在调节糖尿病患者体内的血压和血脂方面有着强效的作用。

三、可以长期服用吗？

那么，二甲双胍作为降糖药会对人体的肾脏带来危害吗？二甲双胍可以长期服用吗？人体内的肾脏能否接受二甲双胍呢？

（正确服用药物）

韩国的医学团队对二甲双胍进行了研究，研究结果显示，长期服用二甲双胍不会对肝脏造成损伤，而且还会让肝脏获得二甲双胍带来的益处，长期服用药物还能够起到保护肾脏的效果。

其他国家的研究结果也充分表明了二甲双胍并不会给肝脏带来明显的损伤。二甲双胍的有效成分并不经过肝脏系统的代谢，也不会直接通过肾脏排出去。对于糖尿病患者来说，可以放心地使用二甲双胍。

但是，对于患有肝炎和肝功能不全的患者来说，不要长期服用二甲双胍。说到这儿许多人会发出一个疑问：上面已经说了二甲双胍不伤肝肾，不会对肾脏造成损害，为什么肝肾功能不佳的人不可以服用呢？

二甲双胍在人体内起到降血糖的效果时会不断地产生乳酸，对于正常人来说，肾脏会把人体内过多的乳酸排出去。所以，对于肾脏功能处于正常的糖尿病患者来说，可以服用二甲双胍，不用考虑二甲双胍给自己带来的肾脏疾病和肝脏疾病。

但是，对于肾脏已经受到损伤的患者，比如肝炎晚期患者，肾功能衰竭晚期的患者来说。长期服用二甲双胍会受到二甲双胍给自己带来的危险与风险。

随着乳酸在体内大量的生成，乳酸无法被顺利排出。随着乳酸在人体内的堆积，人们会患上乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒会给肾脏功能和肝脏功能带来负面影响，对于肾脏功能本来就不全面的患者来说，长期服用二甲双胍会增大人体陷入酸中毒的风险中。

一般来说，临床医学者不建议肝脏功能不佳的患者口服二甲双胍。如果必须用二甲双胍治疗糖尿病的话，可以通过皮下注射和胰岛素注射的方式。

四、不适用二甲双胍的人群

目前，二甲双胍也有一些不适应人群，并不是人人都适用于二甲双胍的。如果出现以下几种情况，一定要格外注意。第一，有贫血症的人。对于有贫血症的患者来说，最好先咨询医生的意见，再确定能否服用二甲双胍。

二甲双胍在人体内会影响到维生素b12的吸收，让人陷入维生素b12缺乏的危险中。身体缺乏维生素b12会患上缺血症，也会患上缺铁性贫血。

第二，对二甲双胍不耐受或者是对二甲双胍过敏的糖尿病患者一定要严格使用二甲双胍。对于这些患者来说，他们服用二甲双胍后可能出现一系列的不良反应，比如腹痛，腹泻，自己的生活和工作也会受到二甲双胍带来的严重影响。如果对二甲双胍产生了过敏现象，一定要及时停药，并把自己的情况反馈给主治医生。

事实上，二甲双胍也会给人带来一些副作用，这些副作用是比较明显的。第一，长期服用二甲双胍会陷入维生素缺乏的困境中，对于糖尿病患者来说，维生素缺乏会让他们患上一系列的神经系统病变，比如心梗死，无任何疼痛性的脑梗死以及四肢疼痛，意识丧失。

第二，让胃肠功能有紊乱现象。不少糖尿病患者表示长期服用二甲双胍后会有一系列的胃肠道不适反应，比如消化不良、胃胀、腹泻、恶心、呕吐。有的时候二甲双胍还会让人患上低血糖。

如果二甲双胍给你带来的胃肠道不适长时间伴随，就必须向自己的主治医生提出建议，让他为自己调整降糖方案。

第三，让人患上乳酸性的酸中毒。目前，由二甲双胍带来的乳酸性酸中毒在糖尿病患者身上的发病率只有不到2%。乳酸性酸中毒带来的并发症十分凶险，在人体内的明显表现为呕吐、神志不清、眼花缭乱。一旦患上乳酸性酸中毒，就要面临死亡率高达50%以上的生命危机。

有人会问了，为什么二甲双胍会让人患上乳酸性酸中毒？这是由于二甲双胍本来就具有抑制人体内生成葡萄糖的作用，当人体内的乳酸无法生成葡萄糖时，体内的乳酸会在短暂时间内大量上升。

如果糖尿病患者本来就有肝炎和肾功能严重缺失的现象，乳酸在他们的体内无法通过排尿代谢出来，会在人体内不断地积累。积累的过多时，乳酸会导致人们患上乳酸性酸中毒。对于肾功能不全的患者来说，最好严格按疗程服用二甲双胍。

五、服用药物的注意事项

对于糖尿病患者来说，要注意哪几个方面的问题呢？第一，最开始坚持小剂量的原则。其实，无论是服用二甲双胍还是其他药物，都必须坚持小剂量的原则。

从小剂量开始服用，不要一上来就吃大剂量的药物，每次服用一片就可以了，可以把服用的次数定为一天两次。服用药物后及时观察人体内的血糖是否被好好地控制了，再决定要不要增加药物的剂量。

如果血糖在人体内稳定，被控制得很好，就不用增加药物的剂量。如果血糖还会在短暂时间内猛然升高，可以按照医生的规定适当地增加药物的剂量。

第二，出现二甲双胍带来的副作用就赶紧去医院看医生，避免乳酸性酸中毒的出现，避免肠胃道不适让自己的身体受到伤害。

第三，要注意对维生素b的补充。对于糖尿病患者来说，维生素b缺乏会让自己陷入食欲不振和面色萎黄的危害中。

在生活中我们要注意对维生素b的补充，维生素b参与了血液的运输，维生素b缺乏时会影响二氧双胍在人体内的疗效。有条件的话，可以买来维生素b的含片和补充剂进行补充，也可以在饮食中多吃一些富含维生素b的食物。

第四，饭后服用二甲双胍。二甲双胍不能在空腹的时候服用，可以可以在吃完饭后服用。食物不会影响二甲双胍在人体内的疗效。

如果身体本来就伴有胃肠道不适，更不能空腹服药了。

第五，不要盲目地把二甲双胍当作自己的减肥药。许多糖尿病患者知道二甲双胍具有减肥的功效，他们觉得既然二甲双胍能够辅助减肥，就可以把二甲双胍当成减肥药。

事实上，二甲双胍本质上属于降糖药物，减肥只是降糖的辅助作用，把二甲双胍用于减肥还是降糖药必须根据自己的具体情况。如果没有医生的建议和嘱托，我们不要随便把二甲双胍当作减肥药使用。

在剂量方面，一定要满足最小剂量的原则，让药物在人体内起到稳定的降糖效果。

第六，定期到医院检查肝脏和肾脏功能。对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者来说，二甲双胍会让他们患上乳酸性酸中毒，存在肝炎和肾功能紊乱的患者发生乳酸性酸中毒的几率更高。

如果你是肝肾功能不全患者，不要把二甲双胍当作自己的第一选择，可以在医生的帮助下选择能够代替二甲双胍的降糖类药物。

结语

糖尿病像高血压一样，是一个难以治疗的疾病，也是一个让人感到可怕的疾病。如果你患有糖尿病，请多多关注身体健康，也要在用药的选择方面做好合理与正确。如果你没有患上糖尿病，一定要重视糖尿病的并发疾病和给人带来的不良症状，积极预防，避免自己陷入糖尿病带来的麻烦中。

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二甲双胍作为降糖药，可以长期服用吗？肾脏能负担得起吗？,肾功能不全患者也可以用二甲双胍类降糖药