来源：药评中心 单位：邯郸市第一医院药学部 作者：尚燕平 指导：陈卫兵

复方氨基酸注射液的配方，已由最初的3种氨基酸发展到6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种氨基酸，而且成为临床不可或缺的药品。虽然复方氨基酸属于肠外营养制剂，但各种复方氨基酸的适应症不同，选择错误可导致肝肾功能衰竭，甚至死亡。那么，该如何区分和选择呢？

表1：搞定复方氨基酸适应症

复方氨基酸注射液（18AA）与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ~Ⅶ）的氨基酸配方和含量不同，不要混淆。

肝病型：提供支链氨基酸；肾病型：提供必需氨基酸；应激型（创伤型）：提供总氨基酸、支链氨基酸、谷氨酰胺；平衡型（营养型）：提供全蛋白模式氨基酸。

儿童型：小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）；小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）；小儿复方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）；（属于营养型氨基酸）。

表2：搞定氨基酸的分类

8种必需氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。

简单记忆方法：“笨蛋来宿舍亮一亮鞋”（口诀来自网络）。

支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸（“亮一亮鞋”）；芳香氨基酸：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。

表3：搞定选择复方氨基酸依据

复方氨基酸注射液，按氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种；按药理作用可分为肝病型、肾病型、应激型、平衡型；按年龄可分为小儿型和成人型。

复方氨基酸注射液种类较多，但其主要区别在于：①氨基酸浓度；②支链氨基酸的含量；③必需氨基酸与非必须氨基酸比值；④特殊氨基酸含量。

温馨提示：支链氨基酸（亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸），只在肌肉组织中代谢，极少在肝脏中代谢，因此对肝病患者和严重创伤患者有利。

表4：搞定平衡型复方氨基酸的区别

18种复方氨基酸注射液的主要区别在于：①是否含葡萄糖或山梨醇或木糖醇；②无机盐种类含量等。

不良反应：①高渗溶液，可引起静脉炎；②抗氧剂焦亚硫酸钠，可诱发过敏反应（尤其是哮喘患者）。

控制滴速：滴注速度过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常，平衡型氨基酸每分钟控制在40滴；肝病型氨基酸每分钟不超过40滴；肾病型氨基酸每分钟15滴。

最后：搞定一种特殊的复方氨基酸

谷氨酰胺、谷氨酸很不稳定，酪氨酸、胱氨酸溶解度很低，因此很难以原型添加至现有氨基酸注射液中。为了克服这些缺点，研制成了易溶于水的双肽类氨基酸注射液，被临床用于为严重创伤及危重患者提供营养支持。

复方氨基酸（15）双肽（2）注射液：含甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸，可提供甘氨酸、谷氨酰胺和酪氨酸。谷氨酰胺含量高，尤其适用于中度至重度分解代谢状况的患者。