小儿包皮环切术的硬核科普
作者:成都下水道
一、小儿喜欢玩耍丁丁,已经习惯成自然了,有没有必要做包皮环切术?
以前多数医生把原因归咎于包皮过长、包茎导致的炎症刺激以及包皮垢对冠状沟、gui头和尿道口的刺激,最近十几年的研究,发现出现此症状的患儿,多数存在氨基酸代谢异常和儿茶酚胺代谢异常。
这是一种病,叫做情感交叉擦腿综合征(masturbationsyndrome)。
病史特点——
几乎所有的儿童在生长发育过程中,均可出现或轻或重的此类行为。半岁左右的婴儿即可出现,多见于2岁以后,多数在幼儿至学龄前比较明显,上学后大半消失,到了青春期后又明显增加,男孩多于女孩。
迄今为止,病因和治疗方法都存在争议。
怎么办呢?
1:尝试与孩子沟通,切忌打骂、恐吓,春风化雨往往能够让孩子增加自律。
2:让孩子穿宽松内裤,避免丁丁与内裤的致密摩擦。
3:不要让孩子醒着时在床上呆太长时间。
4:行为诱导无效,需要带孩子去医院就诊,做一些相关检查,譬如孕酮、氨基酸、铁蛋白,口服氟哌啶醇0.5~1mg/(kg·次),2次/天,效果良好。
5:包皮环切术能够缓解情感交叉擦腿综合征么?然并卵。
二、关于小儿包皮是否外翻清洗的问题。
日复一日地外翻包皮及清洗是一件艰难的任务,手法翻转及清洗方法不当反而会造成小儿疼痛和抗拒心理,甚至造成包皮挛缩,所以,反对家长对小儿包皮强行外翻清洗。
包皮外翻清洗目前还非常盛行,这是一种错误行为,疼痛会给孩子造成心理阴影。
有必要对幼儿园和中小学的保健医生进行系统的包皮医学知识培训,他们的观念太陈旧了,应该与时俱进。
二、哪些包皮该切哪些包皮可以不切,请看图说话(图片来自网络)。
三、 手术的最佳年龄。
5~12岁,也就是孩子能够接受局麻手术开始到青春期之前。
原因——
1:美国有研究表明,全麻可能影响小儿智商(有待进一步临床研究),为了保险起见,选择局麻下手术,而5~12岁的小儿几乎都能接受局麻下手术。
2:青春期前手术的好处,等到丁丁彻底发育成熟之后,几乎看不出包皮内外板的色素差异,显得更美观。
3:几乎所有的男生都会逐渐开始DIY, DIY和随后的啪啪啪过程中,丁丁体部皮肤、包皮内外板的皮肤处于滑动状态,有着令人舒服的滚动感(rolling bearing)。
盲目切除包皮,可能造成快感降低,得不偿失。
极端的包皮环切术后造成悲剧的案例,23岁的英国小伙子Alex于2017年11月自杀身亡,死亡12小时之后,他事先设置好的遗书邮件发到了母亲的电子邮箱里。Alex希望母亲公开他自杀的原因,以帮助更多因割包皮而受害的患者以及挽救更多人不受此伤害。?
在青春期前环切包皮可以避免此种极端事件发生。
四、作为我个人,更推崇传统的手术方式,因为我喜欢对孩子的系带进行处理,而且对自己的手术技艺非常自信,可以让术后丁丁有极其漂亮的外观。
事实上,传统手术技艺慢慢失传了,门诊做包皮环切术的医生大都年轻,对传统手术缺乏了解,所以带孩子去医院做包皮环切术,选择缝合器法比较稳妥。
结案陈词——
目前风起云涌的小儿包皮环切术可以降降温了,我现在越来越倾向于一种观点:大多数小儿其实不需要做包皮环切手术。
怀孕后,准妈妈们如果出现孕酮低的情况,一定要注意调理。及时为身体补充大豆异黄酮以及足够的维生素E帮助调节孕酮平衡,解决孕酮低的问题。除了柚子、山楂、草莓等水果之外,其实还有一种便宜又普通的食物对于补充孕酮也很有好处,这就是我们常见的大豆。
【大豆】
黄豆有“豆中之王”之称,被人们叫做“植物肉”、“绿色的乳牛”,营养价值最丰富。干黄豆中含高品质的蛋白质约40%,为其他粮食之冠。

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现代营养学研究表明,一斤黄豆相当于2斤多瘦猪肉,或3斤鸡蛋,或12斤牛奶的蛋白质含量。脂肪含量也在豆类中占首位,出油率达20%;此外,还含有维生素A、B、D、E及钙、磷、铁等矿物质。一斤黄豆中含铁质55毫克,且易被人体吸收利用,对缺铁性贫血十分有利;一斤黄豆中含磷2855毫克,对大脑神经十分有利。黄豆加工后的各种豆制品,不但蛋白质含量高,并含有多种人体不能合成而又必需的氨基酸,胆固醇含量中豆腐的蛋白质消化率高达95%,为理想的补益食疗之品。

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黄豆富含异黄酮,可以补充孕酮,含人体必需的8种氨基酸,多种维生素及多种微量元素,可降低血中胆固醇,预防高血压、冠心病、动肪硬化、可以美容等。黄豆内含亚油酸,能促进儿童神经发育。
大豆虽富含雌性激素,但如果怀孕期间孕酮偏低严重,只靠吃大豆是不足以补充体内缺少的孕酮。这种情况最好去医院进行检查,如果孕酮实在太低,需要服用天然大豆异黄酮或孕酮补充。
【芹菜】
芹菜金针汤 干芹菜30克,金针菜15克。加水适量,煎汤服用。芹菜中含有孕酮,这样吃既营养又补充了孕酮。

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【柠檬】
富含维生素C、柠檬油精、生物类孕酮素等,而丰富的维生素C有助於促进血液循环,帮助铁质吸收,还能消除疲劳,提振精神。为了避免养分流失,切开后应尽快食用。

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孕酮低期间还可以适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、鸭梨等,不会导致血糖大幅度波动,含丰富的维生素C,能帮助消化,预防动脉硬化,延缓衰老,含糖量较主食低,容积大,易产生饱腹感;所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。
孕酮低的原因
孕酮低是指黄体功能不全,黄体分泌孕酮不足,或黄体过早衰退,以致子宫内膜分泌不良,从而导致孕卵着床困难或早孕流产。
黄体功能不全可能与垂体分泌的LH、FSH不足或垂体催乳素分泌过多、过少有关。还有的人群往往是因为孕卵本身不成熟,会产生对促性腺素不敏感的现象。有的是黄体本身合成孕激素能力不足,或者与雌孕激素之间的比例不协调等因素有关。
