输氨基酸流程(输“换季水、保养水”对吗？)

今天上午还是继续输液，继续输葡萄糖维生素和氨基酸，昨天医生说了，把那个结果早晨给他放到办公桌上，早晨8点就给他送过去了，刚才医生查房说今天就把结果考出来，然后看看有没有问题，估计整个过程需要三天时间。

昨天输水后的留置针，今天有点流血。今天护士输水之前又扎了一针，这几天光为了输水都挨了5针了，有一次还血管被穿透了。不过这个护士说我算是他扎针最成功的一个病人。我瞬间觉得我还是比较幸运的，是这个病房最幸运的人。然后我就说没事，小鬼你会越来越好的。当然是在心里说的。

2022年7月27日 答应读者，今天贴的文章：常见抗肿瘤化疗药物对组织组织的刺激和损伤有何不同，哪些建议使用PICC或输液港？

化疗药物按照对组织的刺激和损伤不同，可以分为三种类型：中性剂、刺激剂、发疱剂（其实所有静脉药物都可以按此分类）。

中性剂，即使渗漏，药物也不会造成组织损伤。
刺激剂，渗漏后，药物可能会造成一定组织损伤，但基本不会造成组织坏死。
发疱剂，渗漏后，经常造成明显组织损伤，并且可能造成组织坏死。

除了寥寥几种发疱剂，绝大部分静脉用的化疗药物都是刺激剂或者是中性剂，可以不做PICC或输液港。这种情况，做或不做PICC/输液港，取决于患者自己的意愿，如有特殊情况医生可以给予解释和说明，而无权去强制要求。（注意：如果是持续24-48小时输化疗药比如氟尿嘧啶，或者患者血管条件太差，护士扎很多针都扎不上，还是建议做管）

注意看附图，这就是目前的化疗药物的分类，决定了使用PICC或输液港的必要性。看完就知道了。

最后补充几点：
1. ?常用的靶向药比如贝伐珠单抗、爱必妥（西妥昔单抗）、赫赛汀（曲妥珠单抗），都属于中性剂，对组织损伤非常小。
2. 上表中有的药物为什么有两种属性，就是因为性质介于两者之间，所以存在一定争论。
3. ?严格意义上来说，即使是发疱剂，也可以进行静脉输液，临床上就曾经多次用过，只是风险显著增加。目前认为，如果是发疱剂的化疗药物，还是首选PICC置管或输液港。
4. 即使不是发疱剂，有的化疗药物需要长时间输注，比如氟尿嘧啶，需要PICC置管或输液港。
5. 只要不是发疱剂，主要就是多柔比星、表柔比星、长春瑞滨，或者第4点说的氟尿嘧啶的长时间静脉输液，其余的化疗和靶向药物，都可以考虑不置管，由患者自行决定。（其实本来应该是医生和患者共同决定，医生需要分析置管的获益和带来的血栓、感染等风险，但由于临床很多医生不分情况的要求甚至强制患者置管，那么患者只好多学习和自行判断。）
6. 化疗药物对血管和组织的刺激性是分类型和浓度的，大多数风险并不高，甚至小于某些静脉的中药和卡文。
7. 即使不输化疗药，如果患者需要每日的长期输液，比如卡文、氨基酸或脂肪乳等，建议进行PICC置管或输液港。。
8. 绝大多数化疗方案每3周只需要输1-2天，而不需要持续输保肝、保心和保肾等药物，没什么用，且输多了也可能有风险。