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维生素B12和叶酸适合哪些人使用？缺乏维生素B12或叶酸，有哪些表现？怎样正确服用维生素B12和叶酸？

维生素B12又名钴胺素，是一种含钴的红色化合物，广泛存在于动物内脏、肉类、蛋类、奶类等食物中，烹饪中会有所损失。维生素B12需转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，甲钴胺通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经。维生素B12缺乏时，可导致甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，这很可能是神经系统病变的原因之一。适用于：

1.巨幼细胞贫血：治疗原发性或继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血。

2.饮食或吸收不良性急性等各种原因导致的维生素B12缺乏，内因子合成或者分泌障碍，热带性或非热带性口炎性腹泻，肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B12吸收障碍。

3.神经系统疾病：多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等。

4.用于对维生素B12需求增加的情况：妊娠及哺乳期妇女、长期素食者、吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病、反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、慢性感染、胰及肠道肿瘤、肾脏疾病等。

叶酸是一种B族水溶性维生素，又名维生素B9，主要作为辅酶参与人体核苷酸和氨基酸的代谢，是机体生长发育必需的物质，人体不能合成，必须由食物供给，叶酸富含于新鲜水果、蔬菜、肉类等食品中，也有人工合成品。

叶酸在胎儿的孕育过程中发挥着不可替代的作用，缺乏叶酸不仅可导致胎儿神经管畸形，而且还可增加口唇、腭、眼、心血管、骨骼、胃肠道、肾脏等多个器官发生畸形的风险，也是孕妇先兆子痫、胎盘早剥的危险因素，因此，妇女应在孕前至孕早期补充叶酸。

叶酸不仅能促进胎儿的生长发育，还可参与人体内同型半胱氨酸的代谢，同型半胱氨酸是一种毒性氨基酸，可损害血管内皮细胞，导致血管增生，血压升高，抑制脂质代谢，促进血栓形成，血同型半胱氨酸升高可显著增加冠心病和脑卒中等心脑血管事件的风险，我国高血压患者中，有3/4伴有高同型半胱氨酸血症，是发生冠心病、脑卒中的高危人群，这些患者应该补充叶酸。

此外，食物加工不当，如烹调时间过长或温度过高，导致叶酸大量被破坏，还有一些偏食的朋友，食物中蔬菜、肉蛋类减少，从而导致叶酸摄入减少；婴幼儿、青少年以及甲状腺功能亢进、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者，叶酸的需要量增加；腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术以及抗癫痫药、柳氮磺吡啶等药物，影响叶酸吸收；长期服用甲氨喋呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物，干扰叶酸的利用；酗酒可增加叶酸排出；缺乏叶酸可诱发巨幼细胞性贫血。以上人群应该注意补充叶酸。

缺乏维生素B12和叶酸时，可出现面色苍白、耐力下降、乏力、头晕、头昏、心悸等贫血症状，少数患者可出现轻度黄疸，严重者全血细胞减少，反复感染和出血，还可引起口腔黏膜萎缩、舌痛、恶心、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等消化系统表现，以及肢体麻木、感觉障碍、步态不稳、味觉、嗅觉降低、黑矇、视力下降等神经系统表现和精神症状，不同的是，维生素B12缺乏者有抑郁、失眠、谵妄、幻觉、妄想、精神错乱、记忆力下降等表现，叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。此外，叶酸和维生素B12缺乏还可导致高同型半胱氨酸血症，是诱发脑卒中的危险因素。

维生素B12的用法用量为：

1.口服维生素B12主要用于营养不良引起的维生素B12缺乏症（包括长期服用二甲双胍所引起的维生素B12缺乏）且肠道吸收功能正常者，一次0.5-1.5mg，一日3次。

2.维生素B12用量过大并无必要，不但浪费，有时甚至带来不良反应。

3.小肠病变或回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，口服维生素B12无效。

4.恶性贫血口服维生素B12无效，必须肌内注射，并终身使用。

叶酸的用法用量：

1.巨幼细胞贫血：应补充大剂量叶酸，一次5-10mg，每日3次，14日为一疗程，或用至红细胞数量恢复正常为止，维持量为一日2.5-10mg。

2.预防胎儿先天性神经管畸形：育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末，一次0.4mg，一日1次。
妊娠期和哺乳期妇女的预防用药：一次0.4mg，一日1次。

3.高同型半胱氨酸血症：一日0.8mg，一日1次，疗程为1-3年。#谣零零计划# #健康明星计划#

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