中老年人应该怎么选择钙片呢？常规情况下使用有机钙类，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙，枸橼酸钙、氨基酸的螯合钙等，与此同时，最好能多吃富含镁、磷、维生素等食物，对钙的吸收是有好处的。在补钙的同时，一定要注意，对于高血压糖尿病的患者，要避免使用含有盐跟糖比较多的钙剂，比如葡萄糖酸钙。对有泌尿系结石的患者，建议枸橼酸钙，胃肠功能不好，胃酸分泌比较少，建议氨基酸的螯合钙。这些钙剂最好在饭后的半小时后服用，因为这个时候胃酸分泌非常旺盛，有利于钙的吸收。我是徐医生，关注我了解更多健康小知识。
第1次提问 医生你好。患者男，54岁，患有法洛氏四联症先天性心脏病，6岁的时候就检查出来了，但是当时经济能力没有办法做手术。在此之前心脏一直都没什么问题表现，但是今年5月份，爬峨眉山回来出现房颤，并且已经抽取过一次心包积液了，过了一个月现在又有积液了，我们这里的医生会诊以后都认为是因为他爬山劳累过度所以产生心包积液。患者于三年前查出胃癌，做了胃大部切除术，现在出现骨转移的情况。医生，他目前已经做过好几次心包积液的穿刺引流了，并且现在左侧胸腔出现大量积液，也做了穿刺引流了，医院现在每天输的液体有氨基酸，葡萄糖酸钙，美洛西林等，想问一下，这些针剂是对症处理的吗？ 您好，再次感谢您的信任。不知道您还记不记得，这个问题您在上次曾经询问过我一次。先回答您的问题：因为有大量的心包积液，还有胃癌的骨转移，蛋白消耗会很大，所以目前在输入的液体里，氨基酸及葡萄糖酸钙等是提供支持治疗的，补充积液中消耗的大量的蛋白质及电解质等；美洛西林是一种抗生素，如果没有明确的感染，那就应该是针对穿刺引流，预防心包内感染而预防性使用的抗生素。可以说，这些治疗方案都不能根本解决问题，可以说是对症在做处理。另外，目前心包积液与胸腔积液的成因应该是一样的，称为多浆膜腔积液，在处理上，不管是心包积液还是胸腔积液的穿刺引流都只是对症的处理，用来改善症状的，根本的问题就是形成多浆膜腔积液的原因，考虑可能是肿瘤相关的原因。爬山引起的劳累，不太是单独的心包积液的原因，另外按道理在你穿刺过一次之后就会消失，心包积液再出来，就肯定是还有原因在，主要要心包积液的性质做一些监测，来判断究竟是什么原因。如果您还有疑问的话，可以继续提出来，我会尽量帮你解答的.第3次提问 谢谢医生，因为之前我们还是依着患者的要求去省医院住院，但是医生评估了以后，说做手术没什么意义了，检查了以后发现他心包里面纤维化了，然后也只是每天输液和吃药，现在又转回市医院了，每天也就是输液和吃药，医生他这种情况是不是只能就这样维持下去了？因为省医院的医生也说他现在这样的情况不知道哪天就不行了。 您好，很抱歉。心包积液，心包纤维化，这些都是没法解决的问题，根本原因还是胃癌的多处转移，目前来说，如果有医院接收并且愿意进行各浆膜腔的穿刺引流，对患者未来一段时间的生活质量而言就是很不错的了，所以，也只能这么维持下去，是的，肿瘤会无限制的增生，多处转移后会占据各个脏器的位置，胸腔积液跟心包积液也会逐渐的积压肺部跟心脏（能引流释放就会缓解症状，但无法根本解决问题），所以，目前来说，只能这么走着看了，已经没有什么特别有效的治疗措施了。很抱歉。第5次提问 好的，谢谢医生，那现在用药方面您有什么建议吗？ 现在用药，应主要以改善生活质量为主，疼痛厉害的话止痛治疗，前期可以用布洛芬一类的药物，对于减少心包积液可能也有好处。另外，如果心包积液量比较多，心跳会很快，这是代偿性的，此时不能贸然用减慢心跳的药物。其余的也没有什么特效的治疗药物，主要是针对出现的症状来做对症治疗。祝好！
骨关节炎、骨质疏松，常吃双氯芬酸钠、氨基葡萄糖、阿仑膦酸钠、骨化三醇，需要注意什么？
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可改善关节软骨的代谢，有利于关节软骨的修复，有抗炎镇痛作用，可缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，阻止骨关节炎病理发展，适用于原发性和继发性骨关节炎，包括踝关节炎、膝关节炎、髋关节炎、肩关节炎、颈椎关节炎、腕关节炎等。
常吃氨基葡萄糖需要注意：
1.氨基葡萄糖对关节软骨轻度或中度磨损，形态结构基本存在，未到软骨大部分磨损甚至完全磨损程度的早、中期骨关节炎具有较好的疗效，对于关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎疗效不佳。
2.硫酸氨基葡萄糖中含氯化钠（稳定剂），故含盐量较高（30%），对于一些伴有高血压、心力衰竭、缺血性心脏病的骨关节炎患者，应慎用硫酸氨基葡萄糖，宜选盐酸氨基葡萄糖。
3.氨基葡萄糖在体内不会转化为葡萄糖，也不会影响胰岛素敏感性，糖尿病患者可以服用。
4.氨基葡萄糖最好在进餐时服用，一般4-12周为一个疗程，或根据需要延长，每年可重复治疗2-3个疗程。
5.肝、肾功能不全者慎用。
6.怀孕头3个月应避免使用。
双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用，其镇痛、抗炎的机制为通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，降低周围局部神经对缓激肽等痛觉的敏感性，缓解局部骨赘刺激引起的炎症症状，减轻关节肿胀，并且对软骨基质蛋白聚糖合成有促进作用，是目前控制骨关节炎相关症状的首选药物，适用于症状性骨关节炎。
常吃双氯芬酸钠需要注意：
1.双氯芬酸钠肠溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制后宜用缓释剂型，减少服药次数，维持稳定血药浓度。
2.双氯芬酸钠可导致血清肝酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高，可能会对诊断造成影响。
3.有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。
4.用药期间应常规随访检查肝、肾功能。
5.双氯芬酸钠含有钠盐，对限制钠盐摄入量的患者应慎用。
6.双氯芬酸钠可增加心血管事件风险，故服用剂量不宜过大，使用最低有效剂量，疗程不宜过长。
阿仑膦酸钠为第三代氨基双膦酸盐类骨代谢调节剂，属于抑制骨吸收的药物，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用，并且没有骨矿化抑制作用。使用阿仑膦酸钠治疗的患者96%脊椎的骨量增加，绝经后有骨质疏松的妇女的椎体畸变、身高缩短、骨折发病率(包括髋骨、脊椎骨、腕骨)等均获得改善。用于治疗绝经后妇女的骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），也适用于男性骨质疏松，以增加骨量。
常吃阿仑膦酸钠需要注意：
1.开始使用前，必须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏及低钙血症。
2.胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病患者慎用。
3.如果同时服用钙补充剂、抗酸药物和其他口服药物可能会干扰阿仑膦酸钠的吸收。因此，服药后应至少推迟半小时再服用其他药物。
4.如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D。
5.服药前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品、含钙较高的饮料、橘子汁和咖啡。
6.为避免药物刺激食管，服药后30分钟内不要躺卧。
7.妊娠期、 哺乳期妇女及儿童不宜使用。
骨化三醇是维生素D3最重要的活化代谢产物之一，不需要转化直接发挥药理作用，可促进小肠黏膜对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持和调节血钙、血磷正常浓度。骨化三醇还可促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟，主要适用于绝经后和老年骨质疏松。
常吃骨化三醇需要注意：
1.治疗开始时，补钙是必要的，用药过程中注意检测血钙、血尿素氮、肌酐及尿钙、尿肌酐。
2.甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，这类患者需要较大剂量。
3.用于青年患者，只限于青年特发性骨质疏松（不明原因的骨质疏松）及糖皮质激素过多引起的骨质疏松。
4.动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症应慎用骨化三醇。#谣零零计划# #健康明星计划#
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