胃癌输血输氨基酸(如何防治胃癌患者手术后的营养不良和贫血？)

胃癌术后有少数患者可因蛋白质消化不完全、脂肪吸收障碍、胃酸减少等原因，发生体重减轻，食欲缺乏、贫血、骨质疏松、疲劳感、口角炎或周围神经炎等营养不良和贫血的症状。其防治可从以下几方面进行：

(1) 术后6年内每3个月左右检查1次红细胞、血红蛋白、血常规、血糖、血脂、血浆白蛋白和球蛋白，并经常注意体重变化，1年左右查1次血清维生素B12的浓度，并经常补充维生素B12和少量铁剂。

(2) 根据手术方式调整饮食，保证供应足够的热量，少食多餐，每天热量供给应大于10450千焦(2500千卡)。如果饮食供给不足，应通过静脉补充葡萄糖、维生素C、氨基酸、白蛋白、脂肪乳等营养制剂。

(3) 术后贫血多为缺铁性贫血，因术后胃酸减少，以及肠蠕动增加，影响了铁的吸收。少数为维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。缺铁的患者用一些口服铁剂进行补充，同时服用维生素C和稀盐酸，稀盐酸每次20-25滴，溶于1杯水中，每天口服2次，以促进铁的吸收，口服无效可静脉注射铁剂，每天20-40毫克，总量以500毫克为有效剂量。维生素B12缺乏的患者要给予大剂量的B族维生素，特别是维生素B12，可以加上叶酸同时治疗。

(4) 出现倾倒综合征、低血糖综合征时，需要进行一些调整。

倾倒综合症的主要表现是进食甜的流质食物，如加糖的牛奶，10-20分钟后，会感觉上腹部不适，腹部胀痛，恶心、呕吐，肠鸣，腹泻，全身乏力，头晕、出汗，心慌，面部潮红、甚至虚脱。该综合症多可通过饮食调节控制。症状较重和反复发作的患者，要进食高蛋白、高脂肪、低碳水化台物的食物，少量多餐，进餐时避免饮用流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时到1小时再饮用少量无糖的液体。经过调节，1-2年后，症状可逐步减轻到不再发作。

术后低血糖综合症的主要表现是进食后2-4小时，出现心慌，出汗、无力、眩晕，手震颤、饥饿感，嗜睡或虚脱，原因是食物过快地排入空肠，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈一过性增高，刺激胰腺分泌了过多的胰岛素，随即引起了反应性低糖。一般通过饮食调节来控制这种情况，患者要少食多餐，吃高蛋白，高脂肪与低碳水化台物的饮食，避免甜的、过热的流质饮食。餐后平卧10-20分钟，并准备一些糖类食品来纠正低血糖。多数病人经过调节后，6个月-1年就能逐渐自愈。