氨基酸 肾功能不全(慢性肾功能不全的治疗措施有哪些？)

.肾功能不全能吃虾皮吗
肾功能不全的患者除了药物治疗以外，血液透析是一个方面，同时生活的各个方面也需要注意，饮食是很重要的方面。肾功能不全的患者如果没有严重的胃肠道并发症，同时血中磷不高，可以吃虾皮。因为虾皮可以为机体提供很多有益的物质，特别是某些氨基酸和维生素。
如果肾功能不全的患者不能排出机体代谢的废物，同时尿量很少，没有进行肾脏替代治疗，不主张吃海产品，因为海产品含有丰富的蛋白质和磷，不容易排出体外。肾功能不全的患者如果血中的血磷升高，也不主张吃虾皮，因为虾皮中含有丰富的磷元素，摄入以后容易造成血中血磷的增加，造成高磷血症。因为慢性肾功能不全本身就容易造成血磷的升高，存在高磷血症，如果过度摄入虾皮，加重高磷血症的程度，不利于疾病的治疗。如果肾功能不全的患者进行肾脏替代治疗，将机体多余的水分和毒素，以及多余的血磷排出体外，可以吃虾皮。

对肾贮备能力丧失期、氮质血症期的慢性肾功能不全应早期预防,延缓慢性肾功能不全的病程的发展。
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1.肾功能不全的防治
(1)控制原发病:如高血压和糖尿病。血压控制在(16~18.7)/(10. 7~ 12) kPaC(120~140)/<80~ 90)mmHg],不要波动太大。对于较高水平的血压,不得在短时间内降至正常,因为几天内降至正常会减少肾脏的血流量而使肾功能恶化。但血压长期处于高水平会加重肾小球动脉的硬化。必须严格控制糖尿病及由此引起的高血脂。有肾功能不全的存在,控制血糖的方法最好用皮下注射胰岛素。
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(2)避免感染;感冒、生疮、生疖、泌尿系统感染等可诱发增加蛋白质的分解,加重肾脏负担,使肾功能进一步受损。如发生上述情况,应尽快处理。
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(3)避免劳累:劳累也可使自身蛋白质分解，使蛋白质的分解产物肌酐和尿素氮升高,加重代谢废物的潴留。
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(4)避免脱水:呕吐、腹泻及大量出汗,可引起脱水，使有效血容量减少,从而使肾血流量减少,加重肾脏的损坏。
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2.饮食疗法
(1)优质低蛋白饮食:主要通过减轻蛋白质代谢失调和氮质血症来缓解肾功能不全的症状。因为大多数肾功能不全者体内主要的毒素,诸如尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质等均为蛋白质代谢产物，如果减少其产生对缓解症状均起重要作用。因此,应低蛋白饮食,但不能过度限制,否则出现营养不良。每天每千克体重以0.5~0. 7g为好。动物蛋白比例应占1/2~2/3以上。
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(2)少用植物蛋白:因为植物蛋白质多含非必需氨基酸,人体不能利用,且能加重肾功能不全的症状。因此,禁用豆制品、酱油、腌制食品。我们平日主食用的米、面制品都含有一定量的植物蛋白,最好用麦淀粉与面粉混合制作食物。粉条、粉皮、地瓜、芋头、土豆都可代替主食,以减少植物蛋白的摄入。
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(3)低磷饮食:高磷血症是慢性肾功能不全的重要表现之一,必须有效地控制。其措施之一就是限制磷的摄入量,每天应少于600mg,低蛋白饮食有助于限磷。同时应避免食用坚果类，如胡桃、栗子和杏仁类食品。
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(4)脂肪摄入量要适当:脂代谢紊乱在慢性肾功能衰竭、肾小动脉硬化和肾小球硬化中起重要作用。由于脂代谢紊乱可使血小板聚集功能增强，血栓素增高,致肾小球系膜增生,可加速肾小球硬化的进程。因此应禁食动物内脏和脑,油类以玉米油、菜籽油、豆油为好。
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(5)饮水量:水的摄入量应掌握在前一日的总尿量加500ml，如果夜尿多的病人,夜间排尿后应饮水200ml左右,但每日总摄入量不变。
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(6)低钠、低钾饮食:低钠、低钾饮食可以避免浮肿、高血压及其对心脏造成的不良影响,应少吃咸、橙子及其制品。
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(7)高维生素饮食:高维生素饮食可以保持全身包括神经系统代谢的正常进行。应食用新鲜的水果及蔬菜。
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(8)高钙饮食:肾功能减退，血磷升高,使血钙降低。由于磷钙乘积是固定的,磷高钙必然低,因此必须适当补钙。
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3.药物治疗
(1)控制:全身性和(或)肾小球性高血压,用巯甲丙脯酸或依那普利任何一种及硝苯吡啶等。
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(2)需常规给予维生素B。和维生素C,尤其维生素B;,需适当加量,每天20mg或更多。
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(3)给予碱性药物,如苏打片(碳酸氢钠)3~10g/d,可以预防或纠正酸中毒。
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(4)适当补钙和微量元素,碳酸钙或葡萄糖酸钙,3g/d,比高钙食物效果好。微量元素如锌等制品的摄入量应增加。
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(5)给予必需氨基酸,如肾灵6~12g/d.该法联合低蛋白饮食是目前全世界公认的、最有效的延缓肾功能不全进展的方法。
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4.肾功能替代疗法
(1)肠道“清除”疗法:由于慢性肾功能不全对多种物质的清除率显著下降,因而肠道是清除毒素的主要途径之–.①口服吸附剂:包醛氧化淀粉20~40g/d,可使轻度肾功能不全病人血尿素氮、血清钾有所下降;爱西特15片/d ,可降低血肌酐和尿酸,对缓解症状有一定作用。②中药灌肠:如大黄、公英煅牡蛎各30g 水煎，口服或灌肠,可使血尿素氮下降,缓解症状。③大黄冲水代茶饮:除导泻促进排泄外,还可影响氨基酸代谢,并抑制蛋白分解,使毒素生成减少,也可使甲基胍水平下降,能延缓肾功能衰竭的发展,其疗效已被公认。
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(2)血液透析和腹膜透析:血液透析和腹膜透析是慢性肾功能不全进入衰竭期、尿毒症期的替代疗法。原理是,①弥散作用:如果血液中某种溶质的浓度高于透析液的浓度而腹膜和透析器又能通过者,则会弥散入透析液内。反之，如果透析液中的某种物质的浓度高,则该物质会进入血内,经过一定时间的透析后,病人血液中的可透过溶质会与透析液内接近。透析液内的电解质成分与正常人体内的相似,故代谢废物可得以清除,血中缺乏的物质得以补充。②超滤作用:主要是依靠透析液与血液的滲透压相差的梯度而将血液内的水分抽出。