氨基酸打太快晕倒(猪肉为啥不能用热水洗？怎么识别注水猪肉？4个猪肉小问题，吃前必看)

这几类药物可能引起睡眠障碍，值得注意（一）
1、苯二氮卓类
苯二氮?类具有良好的抗焦虑及改善睡眠的效果,但在长期使用过程中,易于产生 依赖而引起反跳性失眠。其中以三唑仑和氟硝安定最为明显。由于三唑仑的半衰期较短,因此产生反跳性失眠的现象多在停药后1 ~ 2 天出现。而氟硝安定则因其半衰期较长,故多发生于停药2~ 3天之后。氯硝安定也是一种镇静作用较强的苯二氮?类药物。但因具有提高兴奋性和脱抑制作用,故常可引起言语行为障碍,甚 或发生冲动或意识障碍。
2、抗抑郁药
抗抑郁药特别是三环类抗抑郁药，不仅可引起困倦,还可抑制R E M 睡眠。丙咪嗪、麦普替林可使睡眠向觉醒过渡期产生视幻觉以及听幻觉。尽管报道文献较少, 但临床使用过程中也应引起重视。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）是最早研发的抗抑郁药。此类药物很有效，但通常已被更加安全、副作用更少的抗抑郁药替代。MAOI如反苯环丙胺、苯乙肼和异卡波肼等均有引起失眠的作用。有文献还认为, MAOI可引起困倦、神经性贪食。通常认为, 当用 M A O I产生失眠时应给予减量或终止治疗,然而此时往往使获得的抗抑郁临床效果不理想。
3、精神系统药物
精神药物所致睡眠障碍同样较多。如利培酮，发生神经病性障碍不良反应率较高，患者可表现为失眠，这种不良反应可通过调整用药时间降低失眠情况的发生。
镇静作用是抗精神病药物的主要副反应,因精神类药物引起恶梦的报告也屡见 不鲜。据认为,在服用氯丙嗪的患者中,约2 0 %的患者夜间恶梦频繁。唑吡坦的不良反应往往与剂量有一定的相关性，尤其是在老年人中，主要表现为神经系统的药品不良反应以及跌倒骨折风险。
此外，利培酮、托吡酯、阿普唑仑、卡马西平、氯硝西泮均有文献报道，可引起睡眠障碍等中枢神经系统不良反应。
4、抗菌药物
合理使用抗菌药物可以有效治疗细菌感染性疾病，但有一部分抗菌药物会影响中枢神经系统，引起兴奋、失眠、头痛、多梦等中枢神经系统刺激症状。部分抗生素对胃肠道都会有刺激，服用后易出现泛酸、恶心、呕吐等胃肠道反应，不要空腹服用。若在晚饭前或晚上入睡前服用，可因产生恶心、上腹不适而影响睡眠。
这些药物有青霉素类中的阿莫西林、哌拉西林等，头孢菌素类中的头孢呋辛、头孢丙烯等，大环内酯类中的阿奇霉素、克拉霉素等，喹诺酮类中的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
在抗菌药物中，以喹诺酮类药物为多。喹诺酮类抗生素还有较强的中枢反应，服用后可致头痛、头晕、睡眠不良，应避免睡前服用，其原因可能是喹诺酮类药物直接作用于中枢神经系统，抑制γ-氨基丁酸（GABA）与其受体结合，这也可能是导致睡眠障碍的原因。
GABA是一种能促进大脑快速传递的氨基酸，会对大脑产生一种强有力的镇定（抑制）效果，可减轻忧虑，创造出有利于睡眠的生物化学环境，并且对睡眠状态下的大脑脑电波的形式起到保护作用。
因此，正在服用上述药物的患者，最好不要晚上入睡前服用，以免影响睡眠。对于患有或怀疑患有中枢神经系统疾病的患者，如严重脑动脉粥样硬化、癫痫等，在使用能影响中枢神经系统的抗菌药物时应慎重。
5、抗高血压药物
部分患者服用某些降压药物后会出现自主神经调节紊乱，这类药物有β受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛等。对此类药耐受性差的患者服用后心率下降过快，易出现心慌、气短等，进而影响睡眠。中枢性降压药可乐定、甲基多巴等药物不仅可引起失眠，还可能会诱发抑郁综合征，造成严重失眠。此外降压药中常用的利尿剂如呋塞米、螺内酯等，能引起夜间多尿，频繁起夜也会扰乱睡眠。
6、抗心律失常药物
抗心律失常药物如普罗帕酮、索他洛尔等，在治疗心律失常的同时常可引起心动过缓、胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难等，也可引起头晕、头痛、睡眠障碍，这些均会影响服用者的夜间睡眠质量。
普罗帕酮作为疗效确切，价格适宜的抗心律失常 药物被广泛用于临床。其说明书规定用法用量为：一 次100 ~ 200 mg，一日3 ~ 4次。治疗量一日300 ~ 900 mg， 分4 ~ 6次服用。文献报道，有患者一次顿服600 mg， 单次剂量过大，从而导致嗜睡不良反应的发生。因 此，建议临床医生在应用本类药物时，注意药品说明书推荐的用法用 量，避免超剂量用药，以减少不良反应的发生。——《学习睡觉：心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》

江女士剖宫产分娩一女娃，生后爱睡觉，喂养困难，全身还散发着甜甜的香味。医生说这种病如果不及时治疗，危害很大。

江女士30岁，结婚5年才怀上，对于这来之不易的怀孕，她和老公既兴奋又格外小心，生怕出现什么意外。

她月经刚超过一周，就买了验孕棒验尿，两条杠，阳性。老公就马上带着她去医院检查，抽血检查提示怀孕了，但至于宫内还是宫外还需要彩超证实。

因为才停经37天，怀孕时间比较早，宫内有可能看不到胎囊，所以医生建议她，如果没有肚子痛、出血的话，过10天左右再来做彩超。

江女士生怕自己的孩子会有意外，一定要先做个彩超看看，于是医生只好让她去做了。结果跟预期的一样，宫内外都没有看到胎囊。还是得10天后再复查彩超。

10天后彩超提示宫内可见胎囊，证实是宫内妊娠了。江女士悬着的心放下来了。接着她抽血做了甲状腺功能、血常规、凝血功能以及生化全套等常规检查，均未见明显异常。

怀孕12周时候做了NT彩超、怀孕17周时做了无创DNA检查、怀孕23周时做了排畸彩超、怀孕25周时做了糖耐量试验，均未见明显异常。

产检都挺顺利的，到怀孕38周时，彩超提示估计胎儿体重4.1kg，胎儿大脑中动脉血流平均流速大于脐动脉平均流速。

考虑巨大儿、胎儿窘迫可能，故收住院。入院后医生与她及老公沟通病情之后，因为害怕孩子会有意外，他们决定剖宫产终止妊娠。

剖宫产手术顺利，是个女娃，出生apgar评分10分，身长50cm，体重4059g，哭声好。他们看到自己的孩子时，别提有多开心了。

作为一名妇产科医生，每次看到新的生命诞生，我们也同样激动，同样开心，因为我们比家属更喜欢孩子能够顺利诞生。

江女士的孩子出生后，刚开始还挺正常的，但生后一周左右，孩子就开始特别爱睡觉，没有经验的父母以为孩子都这样，就没有引起注意。

接着孩子开始出现喂养困难，全身还散发着甜甜的香味，洗都洗不掉，汗液或尿液中更明显，就跟电视剧里的“香妃”一样。

这下他们两夫妻开始着急了，马上带着孩子来到儿童医院就诊，儿科医院给孩子体检后，没有发现明显的异常。

婴幼儿喂养困难主要见于早产、发育不良或感染性疾病，导致的宝宝吸吮、吞咽功能障碍。比如先天性腭裂、喉软骨发育不良、新生儿肺炎，甲状腺功能低下等。

为了排除是否为感染性疾病，就给孩子抽血验血常规+CRP，结果提示是正常的。没有感染的问题，就有可能是其它的问题。

但是到底是什么问题呢？正在医生焦头烂额的时候，生化提示血糖2.8mmol/L，血糖怎么这么低，是因为疾病的因素还是没有喂养造成的。

这时孩子尿了，一股甜甜的香味引起了医生的注意，这香味会是诊断的重点吗？这时医生召集了科室主任、内分泌科以及遗传病学专家会诊。

通过各个专家的讨论，他们觉得这有可能是一种罕见病，叫做枫糖尿病。为了证实他们的想法，又完善了一些检查。

检查发现血中α-酮异戊酸浓度增高，尿液中α-羟异戊酸增高，血液标本中检出本病特有的L-别异亮氨酸，支持该病的诊断。

进一步做了基因检测，发现支链酮酸脱氢酶复合体缺乏，更加明确了枫糖尿病的诊断。江女士知道后，直接晕倒了。

知道是什么问题后，接下去就是治疗了，我们采用了低蛋白质饮食治疗，限制分支氨基酸入量，并注意补充维生素。

枫糖尿病的治疗原则主要是：迅速减少体内累积的毒性代谢产物；提供足够的营养物质；促进机体的合成代谢，抑制分解代谢。

枫糖尿病到底是一种什么样的疾病？跟普通的糖尿病有什么区别吗？今天跟着垚哥一起学习一下这个疾病。

这是一种极为罕见的常染色体隐性遗传病，它是一种氨基酸代谢病，因宝宝的尿液或汗液等有特殊烧焦糖味（枫糖味）而得名。

这个疾病跟普通的“糖尿病”没什么关系，最开始表现为喂养困难、反应差、肌张力高、特殊气味、抽搐等多见，如果不及时治疗，病情发展会导致残疾甚至死亡。

[what]江女士和她老公都挺健康的，为什么他们的孩子会得这种疾病呢？

这是因为江女士和她老公都只是携带者，各携带一个致病基因，虽然他们表现是正常的，但是他们各自把这个致病基因一起遗传给了这个孩子。凑成一对致病基因的孩子，就会发病。

因此古代流行的近亲结婚能不能亲上加亲不知道，但子女患病概率显著提高是一定的，因为共同祖先导致双方在同一基因携带的几率升高。

[what]如果夫妻双方真的携带了同一种致病基因怎么办？

对于检测出父母双方都携带有同种隐形致病基因的情况，可供考虑的选择有产前诊断以及第三代试管婴儿进行胚胎植入前遗传学诊断（PGT-M）。

新手爸妈如果发现异常，要尽早带宝宝去儿科专科就诊，了解遗传代谢病的临床症状及基因突变特点有助于该疾病的早发现、早诊诊断。

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