氨基酸组胺
睡前少吃这6种食物,加上一个小技巧,可以帮助你摆脱失眠
有的人想睡个好觉可能很困难,经常上床后辗转反侧,也可能醒来时会感到昏昏沉沉。
虽然你非常注意睡前准备工作,但睡眠依然差强人意。
那么你可能需要注意你的饮食了。有些食物对睡眠有影响,应该避开。
辛辣食物
研究表明,睡前食用辛辣食物会对睡眠质量产生负面影响。显示慢波和第二阶段睡眠减少,总清醒时间增加,入睡时间增加。
香料辣椒素可能在第一个睡眠周期中提高了人体的体温,从而影响了他们的整体睡眠障碍。”
巧克力
巧克力是一种含咖啡因的食物。它可能会影响你的睡眠质量。
腺苷是一种促进疲劳的分子,但咖啡因会阻断我们大脑中的腺苷受体,阻止腺苷与这些受体结合,从而防止你感到疲倦。
西红柿
西红柿这样的酸性食物会引起胃酸倒流,从而导致胃灼热。躺下会使症状更加严重。
酒
虽然很多人觉得喝点酒更容易入睡,确实酒精可以诱导睡眠,但酒精会扰乱我们的睡眠周期,尽管睡眠量可能会增加,但我们的睡眠质量会受到影响。
糖果
睡前应该避免高血糖指数食物,象糖果、蛋糕和饼干。
血糖水平迅速上升,会导致胰岛素被释放以试图降低血糖水平。然而,如果释放过多的胰岛素,肾上腺素和皮质醇等其他激素也会被释放,睡前血液中的荷尔蒙混合可能会让健康的睡眠者受到失眠的困扰。”
奶酪
奶酪中含有氨基酸苯丙氨酸、组胺和酪胺,可以促进肾上腺素、去甲肾上腺素和其他刺激性神经递质的产生和释放,这些神经递质可能会损害睡眠。
平时掌握十三二一技巧,可以帮助你睡个好觉。
睡前十小时,不再喝咖啡因。
睡前三个小时,避免大餐。
睡前两小时,停止工作。
睡前一小时,关掉屏幕。
氨基酸代谢产生
氨基酸除了构成蛋白和氧化分解之外,还可用来合成多种生物活性分子,如一碳单位、激素、神经递质等。
一碳单位(one-carbon unit)是含一个碳原子的基团,甲烷和二氧化碳例外。主要有甲基、亚甲基(甲叉基、甲烯基)、次甲基(甲川基、甲炔基)、羟甲基、亚氨甲基和甲酰基。
作为一种基团,一碳单位不能独立存在,只能连接在载体上。主要的载体是四氢叶酸(FH4),一碳单位连接在其5位和10位氮上。
四氢叶酸结构
除甲基外,其它一碳单位之间可以互相转化。在一碳单位转化和利用的过程中还会涉及到维生素B2、B6和B12。
叶酸代谢。引自IUBMB Life. 2008 Dec;60(12):834-42.
一碳单位是甲基供体,与肾上腺素、肌酸、胆碱、嘌呤、嘧啶等的生物合成有关。快速增殖的细胞对此需求较高,所以对相关物质的缺乏更为敏感。比如抑制叶酸代谢可用来抗菌,人体缺乏叶酸容易贫血,孕期要补充叶酸等等。
一碳单位的主要来源是氨基酸的碳架氧化,特别是甘氨酸。甘氨酸裂解可生成亚甲基四氢叶酸;氧化脱氨生成的乙醛酸可产生次甲基四氢叶酸,乙醛酸氧化生成的甲酸可生成甲酰基四氢叶酸。
苏氨酸和丝氨酸都可转化为甘氨酸,从而产生一碳单位。丝氨酸转化时还产生亚甲基四氢叶酸。
组氨酸分解时产生亚氨甲基四氢叶酸,脱氨后产生次甲基四氢叶酸。甲硫氨酸生成的S-腺苷甲硫氨酸(SAM)可为多种反应提供甲基,产生的高半胱氨酸可从四氢叶酸接受甲基,再生甲硫氨酸,构成一个循环,称为甲硫氨酸循环。
甲硫氨酸循环。引自themedicalbiochemistrypage
氨基酸脱羧会形成胺类化合物,包括多种生物活性物质,比如激素、神经递质、组胺、多胺等。
酪氨酸被酪氨酸羟化酶(TH)催化,生成二羟苯丙氨酸,即多巴(dopa)。多巴脱羧酶(DDC)催化形成多巴胺(dopamine),多巴胺β-羟化酶(DBH)催化形成去甲肾上腺素,再被苯乙醇胺N-甲基转移酶(PNMT)催化,接受SAM的甲基形成肾上腺素。后三种激素统称儿茶酚胺类激素,对心血管和神经系统有重要作用。
儿茶酚胺激素的合成。引自themedicalbiochemistrypage
多巴的另一个去向是氧化成多巴醌,再自发聚合形成黑色素。此途径的问题可引起白化病。
色氨酸羟化酶(TPH)催化色氨酸形成5-羟色氨酸(5-HTP),然后被DDC催化脱羧,形成5-羟色胺(5-HT)。5-羟色胺也称血清素(serotonin),是一种神经递质,与神经兴奋、小动脉和支气管平滑肌收缩、胃肠道肽类激素的释放有关。
5-羟色胺和褪黑激素的合成。引自themedicalbiochemistrypage
血清素给人带来愉悦感和幸福感,缺乏则易导致焦躁、抑郁等。5-羟色胺从神经元释放后,大多数会迅速被一种再摄取机制重新转运回去。这种机制由5-羟色胺再摄取转运蛋白(SERT,SLC6A4)控制。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可抑制这种过程,使5-羟色胺在突触间隙中的存在时间延长,起到抗抑郁作用。但过量5-羟色胺也会导致毒性,即5-羟色胺综合症(SS),包括神经肌肉异常,自主神经过度活跃和精神状态改变。
5-羟色胺再摄取与5-羟色胺综合征。引自Int J Mol Sci. 2019 Nov 15;20(22). pii: E5729.
在松果体和视网膜中,5-羟色胺被进一步乙酰化和甲基化,生成褪黑激素(melatonin)。褪黑激素合成后储存在松果体内,支配松果体的交感神经兴奋会促进其合成与释放。
褪黑激素
交感神经分泌的去甲肾上腺素激活β-肾上腺素受体,导致cAMP水平升高,PKA磷酸化并激活芳烷基胺N-乙酰基转移酶(AA-NAT)。后者是褪黑激素合成的限速酶。
褪黑素通过抑制其他神经递质(如多巴胺和GABA)的合成和分泌发挥作用,例如促进睡眠等。褪黑激素的合成和分泌受人体内源性昼夜节律和光照控制,在白天保持较低水平,在夜晚和黑暗中增加。內源节律由下丘脑视交叉上核(SCN)的昼夜节律系统驱动,例如Clock基因的表达以大约24小时的昼夜节律振荡。光照调节则通过视网膜下丘脑束和SCN起作用(Int J Mol Sci. 2019 Jul; 20(14): 3533.)。
光照调控褪黑激素合成。引自Int J Mol Sci. 2019 Jul; 20(14): 3533.
在老年人中,褪黑激素浓度降低,其节律的幅度也随着年龄的增长而降低,从而导致睡眠呈分散模式(Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.)。
褪黑激素可以调节昼夜节律,所以可用于改善睡眠、调整时差等。另外,褪黑激素也有调节个体发育、性腺功能以及能量代谢等作用,也有报道其抗氧化、抗肿瘤作用。但不要盲目使用,因为其作用与昼夜节律有关,所以不仅其剂量需要单独调整,因人而异,而且服用时间也很重要。滥用容易导致节律紊乱,甚至性腺功能异常等。
谷氨酸脱羧生成γ-氨基丁酸(GABA),是有抑制作用的神经递质。分泌GABA的神经元称为GABA能神经元。GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质,与谷氨酸的兴奋作用相对。
GABA合成。引自themedicalbiochemistrypage
如果抑制和兴奋之间的平衡被破坏,会导致多种问题。GABA不足可能导致过度兴奋,例如癫痫,痉挛等。所以GABA激动剂有抗癫痫作用。
神经元的兴奋-抑制平衡与癫痫发作。引自Children (Basel). 2019 Feb; 6(2): 23.
氨基酸衍生物代谢(一),氨基酸代谢产生
这14类药物可能引起睡眠障碍,值得注意
1抗菌药物
在抗菌药物中,以喹诺酮类药物为多。其原因可能是喹诺酮类药物直接作用于中枢神经系统,抑制γ-氨基丁酸(GABA)与其受体结合,这也可能是导致睡眠障碍的原因。
GABA是一种能促进大脑快速传递的氨基酸,会对大脑产生一种强有力的镇定(抑制)效果,可减轻忧虑,创造出有利于睡眠的生物化学环境,并且对睡眠状态下的大脑脑电波的形式起到保护作用。
有文献报道,大部分喹诺酮类药物不良反应多在短时间内发生,尤其要注意首次用药在30min内患者的临床反应,同时要注意滴速的控制,如左氧氟沙星100mL液滴注时间应不少于60min,滴速过快易引起中枢神经系统等不良反应的发生。
此外,头孢曲松舒巴坦、头孢哌酮钠、阿奇霉素、林可霉素、罗红霉素、青霉素、克拉霉素,抗病毒药物如利巴韦林,抗真菌药物如酮康唑,喹诺酮类药物如氟罗沙星、加替沙星、环丙沙星、氟氧沙星等均被报道可引起睡眠异常等不良反应。
2精神系统药物
精神药物所致睡眠障碍同样较多。如利培酮,发生神经病性障碍不良反应率较高,患者可表现为失眠,这种不良反应可通过调整用药时间降低失眠情况的发生。
唑吡坦的不良反应往往与剂量有一定的相关性,尤其是在老年人中,主要表现为神经系统的药品不良反应以及跌倒骨折风险。
此外,利培酮、托吡酯、阿普唑仑、卡马西平、氯硝西泮均有文献报道,可引起睡眠障碍等中枢神经系统不良反应。
3呼吸系统药物
呼吸系统药物中,孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂,可用于鼻炎、哮喘等过敏性疾病的治疗。
睡眠异常是其最常见的不良反应,一般在服用孟鲁司特钠后即可出现,少数患者也可出现在服药较长时间后。
复方甘草口服溶液、二羟丙茶碱亦可引起睡眠异常。
4循环系统药物
循环系统药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、胺碘酮、卡托普利、普罗帕酮、注射用环磷酰苷葡胺均有被文献报道可导致睡眠障碍。
普罗帕酮作为一种抗心律失常药物被广泛应用于临床,有文献报道,单次剂量过大,超过一次顿服600mg的剂量,就易导致嗜睡等不良反应的发生。
5中药制剂
一些中药及其制剂如银杏叶提取物,在临床中被广泛应用于冠状动脉缺血性疾病,亦同样发生于老年患者中,可能于其适应证与中老年患者常见病症有关。
虽说明书中未提及该药有睡眠障碍不良反应的发生,但文献中有此类报道。由于中药制剂成分复杂,因此建议临床中在使用银杏叶制剂时,需注意其溶媒的选择、滴注的速度以及疗程等情况,以减少不良反应的发生。
6消化系统药物
消化系统药物如西咪替丁是一种H2受体拮抗剂,可抑制胃酸分泌。但其可通过血脑屏障,有一定的中枢神经系统反应。
此外,老年患者由于肾功能减退,对西咪替丁的清除率减慢,可导致血压浓度升高,更容易发生神经毒性反应。
7血液系统药物
血液系统药物,如重组人粒细胞集落刺激因子,是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),在临床中主要用于促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。其不良反应包括产生倦怠感、头痛等中枢神经系统不良反应。
8镇痛药物
如曲马多、氯芬待因(中枢型弱阿片类镇痛药),用于各种疼痛,如癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛、牙痛、关节痛、神经痛等。
在过量服用后,可导致昏迷、呼吸抑制等不良反应。
9内分泌系统药物
内分泌科常用药物,如地塞米松、鲑鱼降钙素(用于骨质疏松症等),均有文献报告可导致睡眠障碍等。
10抗过敏药物
曾有文献报道,1例患儿21d,3.5kg,因误服阿司咪唑剂量2.5mg而导致睡眠障碍。阿司咪唑说明书中用法用量项写明该药用于12岁以上儿童及成人,每日一次,每次3 mg,且不宜超过推荐剂量服用。
阿司咪唑作为一种新型组胺H1受体拮抗剂,用于慢性荨麻疹、枯草热、季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等的治疗。
特应性皮炎常好发于儿童,大多数于婴儿期发病,保湿润肤是治疗的基础,目前关于抗组胺药治疗特应性皮炎的随机对照研究显示,其对特应性皮炎相关的瘙痒有效性尚不能确定。
在缓解抗过敏症状方面,疗效的个体差异较大,应综合评估患者具体情况再行决定。
11维生素类药物
谷维素,主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢,能调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。
但当剂量使用不当时,亦可导致睡眠异常。
12驱虫药
左旋咪唑,是一种广谱驱肠虫药,主要用于驱蛔虫及钩虫。
其不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等不良反应,但在停药后常能自行缓解。
13解毒剂
氯解磷定,作为一种胆碱酯酶复活剂,为有机磷酸酯类解毒药。
其常见的不良反应为嗜睡,用量过大、过快可导致呼吸抑制。
14其他
其他药物,如氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片(日用片I),均有文献报道可导致患者在服用后出现睡眠异常表现。——《学习睡觉:心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》