氨基酸吊命
【奥密克戎更温和?一天死三千,美国的新冠死亡病例数仍居高不下】
#奥密克戎##美国疫情死亡必超百万##美国疫情预计死亡200万#
#为啥奥密克戎致死率比德尔塔低,死的人数还多了?#
虽然几乎所有的科学家都在表示,新冠病毒的最新变异毒株奥密克戎拥有更低的致死率,对人体的威胁程度也更低,但美国的新冠肺炎死亡人数仍然维持在高位,居高不下,和其他西方国家相比,美国的奥密克戎病死率也更甚一筹。
目前,美国国内疫情趋于缓和,和一月中旬单日新增50万到100万相比,全美如今单日新增已经回落到10万左右,虽然仍然很夸张,但起码各地医疗系统不至于瘫痪,也不再呈现爆炸性的增长趋势。但单日死亡人数仍然居高不下,每天大约有2500名美国人因新冠肺炎离开人世,其中绝大多数人都是感染的奥密克戎变种毒株。
美国的奥密克戎病死率确实高得让人咋舌,目前美国累计新冠病毒死亡人数已经上升到92.7万,突破100万是必然会发生的,一些专家预计,如果继续放任奥密克戎在全美传播,由该变种病毒导致的新死亡总数,可能会超100万,那也就是说,美国可能为此次疫情付出至少200万条命的惨痛代价。
诚然,和原始病毒相比,奥密克戎拥有多达30个氨基酸变化、3个小缺失和1个新的插入刺突蛋白,还另有十几个基因组区域发生了突变,对肺部损害也较小,但奥密克戎的传播速度实在是快到惊人,和德尔塔变种毒株相比,可能要快上70倍,这就给了奥密克戎以量取胜的可能——既然没有那么强大的杀伤性,那么就用感染基数来弥补,只要死亡率降不到德尔塔的七十分之一,那么奥密克戎对全人类的威胁就是增长的。
统计数据显示,美国死于奥密克戎变种毒株的人数量已经超过了德尔塔变种毒株,而美国的基础疫苗接种率和加强针接种率也已经近乎达标,但和英法德澳等国相比,美国的抗疫数据还是太难看了点,这就要谈及美国的另一大特色国情——超高的肥胖率和糖尿病患病率了。
在2型糖尿病人中80%是肥胖者,60%肥胖患者有糖耐量低减,故肥胖与糖尿病“密不可分”,其中固然有遗传的因素,但在美国更多的则是暴饮暴食、体育锻炼严重匮乏所导致的。美国的糖尿病患者总数近4000万,这甚至超过了该国人口总数的十分之一,位居发达国家榜首,假设病毒的感染不存在人群筛选,那么自然也会有很大比例的感染者是糖尿病患者。
世界卫生组织曾经于去年11月14日在世界糖尿病日前夕,发布了一份有关新冠肺炎和糖尿病之间关联的分析报告,其中指出糖尿病患者的新冠病死率为总体死亡率的四倍。通过13个国家的数据分析显示,即使患有其他基础疾病,糖尿病患者的病死率也是要比其他基础疾病患者的病死率高上至少一倍。
除糖尿病之外,另外两种最常见的影响新冠患者生存率的基础疾病还包括艾滋病和高血压,不巧的是,热衷于性自由和暴饮暴食的美国,艾滋病和高血压的确诊率也在世界上排名靠前。
图1(疫情之下,美国损失惨重)
图2(奥密克戎的基因序列)
图3(糖尿病患者的新冠肺炎死亡率可能更高)
图4(各项基础疾病横行的美国,死亡率在发达国家中数一数二)
药三思∣美丽的误会——氨基酸注射液你用对了吗?
作者:广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 钟文飞
目前很多人对于使用复方氨基酸注射液有一种误解,注射氨基酸的作用就好比大力水手的菠菜起到的作用一样,能快速增加自身的精力与免疫力,有一种一口气上7楼的奇效,近年,更有高考学生集体打氨基酸的新闻出现,似乎只要稍有不适,觉得精力不足,便会挂吊瓶,氨基酸真的有如此功效? 让我们带你一探究竟。
一、我们先了解下氨基酸注射液的组成及作用
药理作用分两种,按其组成氨基酸的种类和成份分:一种是肝性脑病、高氨血症等疾病适用型(15种复合氨基酸(15AA)、20种复合氨基酸(20AA))及肾病专用性(9种复合氨基酸(9AA))的氨基酸注射液等。
另一种是为18种复合氨基酸(18AA)组成的平衡型氨基酸注射液,通常人们出于“补充营养”输注的是此种平衡型氨基酸注射液,氨基酸注射液属于肠外营养用药,故名思议,即是对不能经口摄取营养或以胃肠道补充营养,不能满足营养需要、需要特殊高能量及氨基酸患者的营养支持及改善,主要是通过补充的氨基酸参与人体蛋白质合成代谢,以促进组织愈合,恢复正常生理功能的作用。
二、对于其使用,人们常存有以下认识误区
误区一:普遍认为输注营养药可调节机体的功能,补充能量,对身体有益无害
复方氨基酸注射液临床上主要用于低蛋白血症、营养不良及外科手术前后改善其营养状态,氨基酸根本就没有补充能量的功效,主要用于蛋白质摄入不足,吸收障碍或营养不能满足需要的患者,可提供必需的营养支持。
复方氨基酸在应用中有较高的过敏性休克等严重不良反应发生率,甚至死亡。平衡型复方氨基酸并非完全安全,它的不良反应不容忽视,因为输注此类氨基酸因其组成成份中常含有较高的甘氨酸,可能会产生高氨血症,因此对于氨基酸代谢障碍者、严重肝肾功能不全者或尿毒症患者、肝性脑病患者是严禁输注平衡型氨基酸注射液,所以非疾病原因需求、非适用患者是不主张使用的。
误区二:老人家体弱,免疫力相较低下,非常适合输注复方氨基酸注射液补充营养
首先需要指出的是通过补充氨基酸提高免疫力,这种想法纯属一厢情愿,复方氨基酸注射液主要是起到营养支持,保持人体的正氮平衡的作用,想提高免疫力还不如迈开腿多运动来得实际。
值得注意的是,氨基酸即便可以短时间提高身体的状态,也是暂时性的,但不容忽视的是:文献报告[4],老年人输注氨基酸不良反应更多,这是因为老年人脏器功能退化,对药物的代谢能力减弱,与慢性病用药间的相互作用等多种原因导致的,老年人输注氨基酸不良反应更多,特别是60岁以上病人。
因此,并非老年人更加适合输注复方氨基酸注射液补充营养,还是要讲究用药要有明确的用药指征,在评估用药的利弊后再用药。

三、输注氨基酸注射液还有什么要注意的吗?
不宜为节省挂瓶时间,擅自在使用氨基酸注射液的的过程中调节滴速,如果输注速度过快,容易诱发变态发应,能引起恶心,呕吐、心悸、寒战(发热)等不良反应(不同氨基酸注射液反应稍有不同),老年人尤其要注意,所以应该严格控制滴注速度。
药三思
对于正常人是没有补充的必要,还可能带来不良药物反应,所以在不确定自身适用情况下,最好不要太随意的使用氨基酸注射液。除此之外,正常人是可以通过健康的饮食中从肉、蛋、禽和豆制品等中获取身体所需氨基酸。
一审专家:广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 邱日想
二审专家:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 增城院区 吴巧利
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药三思∣美丽的误会——氨基酸注射液你用对了吗?
昨夜老爸突然嚷嚷着要去医院,还让我们带上装老的衣服。
昨晚半夜下了很大的雨,我刚躺下不久,母亲就过来跟我说父亲说喘不上来气,让我打120送他去医院。我让母亲赶紧给父亲舌底含服一粒速效救心丸,观察情况是否有缓解。
父亲前两天也闹过一次,说气短,当时就含服一粒速效救心丸,得到了缓解。2017年他突发心梗,当时他和母亲都在外地,我还不在身边,是母亲打了急救电话,正巧医院也不远,这才捡回一条命。
去年国庆前夕,他在家泡澡,泡的时间有点久,引发了二次心梗。所以冠心病病人一定不要泡澡。这次心梗的治疗颇为波折,去了当地县医院,无法处理,直接用救护车送到北京中日友好医院抢救。也是在这次抢救中,确诊了直肠癌晚期,并肝脏和淋巴转移。
经医院评估后,认为他已失去手术意义,而身体状况也不适合放化疗,我们就出院回家修养了。刚出院时,他还能自己在房间里走动,这种情况维持了四五个月,之后就明显感觉身体无力,在他要求下,我们将他送进了当地县医院住院,希望能输点血。
可惜最后也没输上,只输了点血浆。力气恢复一点,打了氨基酸补充了点营养。但也许是因为氨基酸的缘故,出院后一个月内他的情况就急转直下,慢慢地无法起床了,身体右侧也肿胀起来,右臂和右腿跟废掉了似的,动都不能动。
这两天基本只能喝点水,我在水里兑了点肠内营养剂,给他补充点营养。有时他说的话让人感觉摸不着头脑,比如昨天他说让我们把他从卧室弄到客厅沙发上去,他要摆脱控制。我们把他扶起来后,他尝试着自己迈步,但双腿实在一点力气没有,最后他自己也放弃了,又躺回床上。
也许先走的人是幸福的,床边有人伺候有人陪伴,身后事有人处理。我不禁想到我自己,一个人以后要是到了生活不能自理的地步,又该怎么办呢?