氨基酸可以静脉注射吗
脂肪乳注射液,不是补品,切莫在诊所使用
#学问分享官# [灵光一闪]脂肪乳是肠外营养制剂,经静脉输注补充热量,多数是在不能进行肠内营养摄入时方才使用的药品,而在某些诊所却把它当成“补品”,如氨基酸、白蛋白一样进行输液,着实危害不小!当然氨基酸、白蛋白也不能随便输液,同样有危害!
[草泥马]脂肪乳剂注射液可用于什么病人呢?
[胡瓜]本品可提供人体营养所需的热能和必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸,临床适用于需要高热量的患者,肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者。脂肪乳剂注射液中大约60%的脂肪酸为必需脂肪酸,必需脂肪酸既是合成前列腺素的原料,又能降低血清胆固醇的浓度,还可通过合成磷酸而维护生物膜的完整功能。参与皮肤的正常代谢,如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状。脂肪可释放的能量高于糖类、蛋白质1倍多。
[玫瑰]其应用适应症为:对能量需求较高的消耗性疾病、大面积烧伤、外伤急救、外科三、四类手术前后及长期禁食病人,应尽早提供足够的热量和营养,改善氨平衡的病人。
[蜡烛]所以,本品多数只适用于危重及能量需求较高的消耗性病人!不适合门诊病人,更不能把它当作“补品”去给无病的人输液!
#长江健康计划# [不看]临床应用的脂肪乳经历了三个阶段:
[赞]第一代为长链脂肪乳(LCT),为大豆油制剂,自1960年开始应用,目前仍认为有很强的功效。然而,在成功使用长链脂肪乳多年后,多数专家认为长链脂肪乳中的某些成分在创伤、感染等高代谢状态时易导致粒细胞活性降低、免疫功能受损、脂质过氧化增加,进而加重机体损害;还可加重动脉粥样硬化和斑块侵蚀,引发心血管系统不良反应。
[赞]第二代脂肪乳剂为中-长链脂肪乳,自1980年代开始用于临床,由中链三酰甘油(MCT)和LCT按1:1物理混合而成的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)、经化学方法合成的结构型中/长链脂肪乳剂、橄榄油脂肪乳剂(80%橄榄油+20%大豆油)等等。
[赞]第三代为含鱼油的脂肪乳剂,其组成为20%大豆油、30%长链脂肪乳、25%橄榄油及15%鱼油。其特点为维持细胞膜正常的稳定性及流动性,维持正常免疫受体的表达和功能,激活细胞内信号传导系统,免疫调节作用,抗血栓抗血凝,抑制肿瘤细胞的增殖,不影响血糖、血脂和肝功能。
[给你小心心]切记:对于能量需求较高的消耗性疾病,只有热氮等营养素同时输入,方能发挥最佳促进蛋白质合成的作用。也就是说,仅仅靠脂肪乳是不能解决或不能完全解决问题的,必需用三腔管同时输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素等。这就要求大多数病人有中心静脉导管。这在普通诊所是不可能具备的。
[给你小心心]单瓶输注脂肪乳弊端颇多,至少在外周小静脉是不适合使用的,静脉炎发生机会大大增加。
[跪了]脂肪乳的不良反应有:体温升高有变态反应;畏寒、发热,恶心、呕吐;血压降低、心动过速、呼吸困难;肺动脉脂肪栓塞;黄疸;诱发急性心梗等等。
[炸弹]脂肪乳的禁忌症有:高脂血症和高胆固醇血症;酮症酸中毒;肝衰竭;休克、败血症;早产儿、低体重新生儿、高龄老人等。
[白眼]但脂肪乳也有很多临床新用途,例如用于某些脂溶性药物的解毒,也试用于某些心脏病,收到了良好的效果,但这也是适用于综合医院的。
[微风]总之,脂肪乳多数情况下用于外科大手术后,尤其是ICU的病人,诊所可千万别拿来当“补品”啊!
肾脏氨基酸代谢障碍
据统计我国慢性肾脏病患者的发病率越为10.8%,即目前我国大约有1亿多人口患有不同程度的肾功能损害,只是慢性肾脏病发病隐匿,很多患者至今还没有被发现。很多人已经发现往往就已经是肾衰竭阶段,对于慢性肾脏病的治疗,我们以保护肾功能、延缓肾功能衰竭为主要目标,今天我们就来介绍下在治疗慢性肾衰竭、延缓肾功能发展中的一个非常重要的治疗方法—必须氨基酸疗法。
一、什么是必需氨基酸疗法?
大家都知道,合成人体蛋白质的基本材料有必需氨基酸和非必需氨基酸。身体不能制造必需氨基酸,要靠食物中摄取;而非必需氨基酸的来源不用愁,食少了,身体内可以把尿素(尿毒症尿毒素之一)改造,成为非必需氨基酸的原料,既可助于合成蛋白,又把血中尿素降低,真是一举两得。但是,要合成蛋白,单有非必需氨基酸还不行,还要相当数量的必需氨基酸。现代治疗肾功能不全的非透析疗法就是根据这个原理,提出了优质低蛋白饮食加必需氨基酸疗氨法,即自己调节饮食,在大夫的指导下服用必需氨基酸片补足营养。
二、必需氨基酸疗法的好处?
慢性肾衰病人给予充足的必需氨基酸具有重要的意义。因慢性肾衰病人限制蛋白质的摄入,虽然能改善肾衰的一般情况,但蛋白质不足、营养不良问题却很难解决。因此在给予优质低蛋白、高热量饮食的同时必需给予充足的必需氨基酸。因为供给必需氨基酸后,促进了体内蛋白质的合成,改善了病人的营养状况,同时必需氨基酸在体内合成蛋白过程中,可以利用一部分尿素,因而可降低血尿素氮的水平,从面改善尿毒症的症状。此外必需氨基酸对纠正病人的钙磷代谢紊乱亦有一定的好处。
三、必需氨基酸疗法的应用。
必需氨基酸以口服制剂为宜,目前市面主要为复方α酮酸片,成人用量为每天9~24g,分次口服。使用必需氨基酸制剂时,病人要尽量补充足够的热量,可配合使用维生素B6。凡用必需氨基酸疗法,均应给予低蛋白饮食,这点非常重要,不然影响疗效,一般每日蛋白质摄入以每公斤体重0.6-0.8g蛋白质为佳,常人大约摄入蛋白质在30克左右。该疗法一般无副作用,仅少数病人有轻度胃肠道反应如恶心等。当然,亦可用酮酸治疗。唯必需氨基酸和酮酸均价格昂贵,只有在氮质血症期和肾衰时才有必要使用它。我们通常不赞成静脉注射必需氨基酸,因不但不方便和花费大,而且,如果注射液质量不佳;还会加重肾功能损害。
综上所述,慢性肾衰竭的患者应用低蛋白饮食+必需氨基酸疗法,既可以补充肾衰患者的营养供给,同时可以降低体内尿素氮的水平,是慢性肾衰竭后期值得提倡的一个治疗方法。#青云计划#
医生:治疗肾衰竭的重要方法—补充必须氨基酸酸,肾脏氨基酸代谢障碍
【氯化钾注射液可以加入到脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液里吗】
刚才有医生咨询,氯化钾注射液可以加入到脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液中吗?
我不建议将氯化钾注射液加入到脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液中,原因有4点:
其一该溶媒有脂肪乳,而氯化钾是不能直接加入到脂肪乳注射液中的,因为可能会破坏乳剂。
其二氯化钾注射液的说明书中写了,如果静脉滴注的话,溶媒选择5%葡萄糖注射液500ml,建议按照说明书给药,否则就是超说明书用药了。
第三点,脂肪乳内加入氯化钾本身脂肪乳就容易堵塞血管,加入氯化钾,如果一旦堵塞可能会对血管产生明显的刺激作用。但如果是葡萄糖内加入氯化钾,堵塞血管的可能性非常的小,所以如果想通过静脉补充氯化钾,最好是能通过葡萄糖水来进行静脉点滴,比较安全一些。
第四点,如果用该溶媒的话,不容易控制速度,因为该溶媒含有脂肪乳,脂肪乳一般比较稠,在滴速方面不容易把握,就算是全部放开,也有可能会比较慢一些,很难在短时间内补充钾离子,所以还是选择葡萄糖溶液加入氯化钾来进行静脉点滴,这样才容易控制速度。
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