氨基酸与蛋白质的定量分析
#宽街明医说#什么是“优质蛋白”？?
蛋白质是生命的物质基础，是人体组织的重要组成部分，是生命活动的主要承担者。因此，生命离不开蛋白质。蛋白质的营养价值主要在于它的20余种氨基酸。其中不能在体内合成而必须从外界食物中摄取的被称为“必需氨基酸”，通常将含有大量必需氨基酸的蛋白质成为“优质蛋白”。
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富含优质蛋白的食物有哪些？
①肉类：如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉等。
②蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等。
③奶类及其制品：如牛奶、羊奶、酸奶、奶酪等。
④部分豆类及其制品：如黄豆、黑豆、青豆；大豆制品，如豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐脑等。
注意：花豆类，如红豆、绿豆、芸豆等不属于优质蛋白食物来源。
摄入优质蛋白有哪些好处？优质蛋白质易于被人体消化吸收，此外，参与人体免疫反应的免疫球蛋白、免疫因子、补体等都是由蛋白质构成，因此适当摄入优质蛋白类食物能够有效提高人体免疫力。同时，适量食用畜禽瘦肉和鱼虾类食物，畜禽瘦肉不仅提供优质蛋白质，而且还是铁、锌、维生素等微量营养素密集的食物，鱼类除提供优质蛋白质，还提供很重要的多不饱和脂肪酸。
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优质蛋白是不是摄入越多越好？蛋白摄入不足会影响人体免疫力，摄入过多则容易导致体内尿素氮产生过多，加重肾脏负担，此外，大量摄入动物性蛋白，会伴随摄入过量的动物性脂肪，容易引发心脑血管疾病。
对于一般健康成年人而言，做到优质蛋白饮食的诀窍：
①吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。
②经常吃豆制品，每日25~35g。
③每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280-350g，平均每天摄入总量120~200g。
注意事项：如合并各种慢性病，如肾功能不全、痛风、甲亢患者，或外科术后患者以及老年、儿童、孕妇、乳母等特殊群体需要在专业营养医师的指导下进行定量选取。您可以就诊我院营养科门诊进行营养专科咨询。
生物化学氨基酸的化学性质
一、组成蛋白质的20种氨基酸的分类
1、非极性氨基酸
包括：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸
2、极性氨基酸
极性中性氨基酸：色氨酸、酪氨酸、丝氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸
酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸
碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸
其中：属于芳香族氨基酸的是：色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸
属于亚氨基酸的是：脯氨酸
含硫氨基酸包括：半胱氨酸、蛋氨酸
注意：在识记时可以只记第一个字，如碱性氨基酸包括：赖精组
二、氨基酸的理化性质
1、两性解离及等电点
氨基酸分子中有游离的氨基和游离的羧基，能与酸或碱类物质结合成盐，故它是一种两性电解质。在某一PH的溶液中，氨基酸解离成阳离子和阴离子的趋势及程度相等，成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的PH称为该氨基酸的等电点。
2、氨基酸的紫外吸收性质
芳香族氨基酸在280nm波长附近有最大的紫外吸收峰，由于大多数蛋白质含有这些氨基酸残基，氨基酸残基数与蛋白质含量成正比，故通过对280nm波长的紫外吸光度的测量可对蛋白质溶液进行定量分析。
3、茚三酮反应
氨基酸的氨基与茚三酮水合物反应可生成蓝紫色化合物，此化合物最大吸收峰在570nm波长处。由于此吸收峰值的大小与氨基酸释放出的氨量成正比，因此可作为氨基酸定量分析方法。
三、肽
两分子氨基酸可借一分子所含的氨基与另一分子所带的羧基脱去1分子水缩合成最简单的二肽。二肽中游离的氨基和羧基继续借脱水作用缩合连成多肽。10个以内氨基酸连接而成多肽称为寡肽;39个氨基酸残基组成的促肾上腺皮质激素称为多肽;51个氨基酸残基组成的胰岛素归为蛋白质。
多肽连中的自由氨基末端称为N端，自由羧基末端称为C端，命名从N端指向C端。
人体内存在许多具有生物活性的肽，重要的有：
谷胱甘肽(GSH)：是由谷、半胱和甘氨酸组成的三肽。半胱氨酸的巯基是该化合物的主要功能基团。GSH的巯基具有还原性，可作为体内重要的还原剂保护体内蛋白质或酶分子中巯基免被氧化，使蛋白质或酶处于活性状态。
生化学笔记之氨基酸,生物化学氨基酸的化学性质
高先生63岁，去年8月初无明显诱因出现腰酸乏力易疲劳、面色差，于当地医院查血红蛋白79g/L，服升血药治疗1个月，复查血红蛋白80g/L，症状加重，查血肌酐494，尿素氮22，诊为慢性肾衰竭，予复方氨基酸注射液治疗，病情无改善，遂于21年11月12日来我处治疗。
初诊时，腰酸乏力，活动后微喘，口苦，口中氨味，纳可，寐欠安，夜尿多，尿中泡沫多，下肢微肿。察其神清，精神好，面色菱黄，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑。血肌酐492，尿素氮19.5，尿酸517，24小时尿蛋白定量0.78g，潜血+，血红蛋白85g/L。中医诊断为关格；腰痛。辨证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。西医诊断为慢性肾衰竭；肾性贫血；高尿酸血症。治疗以补肾活血、降逆排毒。开中药汤剂加中药灌肠，并搭配别嘌醇、重组人红细胞生成素皮下注射，另外再继续予补钙治疗，同时饮食禁忌低蛋白（每日30g)饮食，羊肉、海鲜、植物蛋白禁食。
21年12月6日二诊：患者仍感腰酸乏力，双下肢水肿消退，纳可，寐安，大便日3行，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑，复查血肌酐412，尿素氮14.4，尿酸303，血红蛋白89g/L。原方加茵陈、陈皮、砂仁，继续开药治疗，停别嘌醇，其余治疗同前。
21年12月28日三诊：服用前方仍感乏力，无明显腰酸，纳可，寐安，大便日3行，舌质
淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑。复查血肌酐396，尿素氮14，尿酸344，血红蛋白101g/L。治疗同前。
22年1月26日四诊：患者突发左额部带状疱疹并继发感染，予青霉素治疗，并重新辨证开药治疗。
22年3月2日五诊：患者带状疱疹并继发感染基本痊愈，无其他明显不适主诉，复查血肌酐432，尿素氮15，尿酸421，血红蛋白123g/L。治疗以三诊方加黄精，继续治疗中。
按语：关格病涵盖了现代西医学所述的慢性肾衰竭的内容。慢性肾衰竭是慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，是各种类型肾脏疾病终末期的共同阶段。
该患者先天禀赋不足，后天失于调养，致使机体发生肾虚血瘀、浊毒内蕴的病理改变。肾虚及脾，脾肾两虚，水液代谢失常，外溢肌肤而见边尖有齿痕、下肢微肿；肝肾同源，肝肾阴虚，气血生化不足，筋肉失于濡养而见腰酸乏力、面色菱黄，活动后微喘；浊毒中阻而见口苦，口中氨味；肾虚精微不固而见夜尿多，尿中泡沫多。舌象、脉象与证相符，综观舌脉症，其病位在肾，涉及肝、脾、胃，证属本虚标实。方中重用黄芪、白术、陈皮以健脾行气、利湿；车前子草、土茯苓、荠菜花、蒲公英、败酱草、半枝莲以清热利水渗湿；川芎、丹参、柴胡、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄炭以活血化瘀；大黄、大黄炭、生黄芪炭、海藻炭以降逆排毒；补骨脂以补肾涩精；当归以益气养血。
二诊服用前方后仍感腰酸乏力，双下肢水肿
消退，纳可，寐安，大便日3行，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑，化验结果改善，原方加茵陈以清利湿热；砂仁以利湿行气。三诊服用前方后仍感乏力，腰酸消退，纳可，寐安，大便日3行，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑，化验结果进一步改善治疗同前。所谓效不更方。
四诊患者突发左额部带状疱疹并继发感染，考虑湿热浊毒之邪外溢肌表所致，予青霉素治疗，目的是及时控制感染。另予清热解毒处方治疗。五诊带状疱疹并继发感染基本痊愈，血肌酐、尿素氮值虽较前有所增加，但仍未达到发病初的水平，表明此治法对该患者是有效的，故在原方的基础上，加黄精以补其精血，促进其康复。本案辨证要点：脾肾两虚、血瘀、肝肾阴虚，气血生化不足，浊毒内阻气机，外溢肌表。治疗重点：补肾健脾，益气养血，活血排毒，清热解毒。#高建东讲肾病# #家庭健康合理用药# #家庭健康守护官#
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