酮酸氨基酸(小心水产品中的生物胺)

#了不起的中国医师# 【得了尿毒症就失去活下去的勇气？无药可治？拖累家人？大可不必！看了这篇文章，你会重拾信心，开心起来！】

尿毒症，通俗地讲就是肾脏失去功能（肾衰），它不能正常排除身体产生的有毒物质，丧失钠、钾、氯、钙等电解质调节能力以及失去分泌具有促进造血功能的促红素的能力，最终引起身体浮肿，毒素在体内堆积无法排出，电解质紊乱、贫血、高血压等一系列症状和体征。
　　
一旦确诊尿毒症后，部分患者就觉得无药可治，觉得会拖累家人，丧失继续生存下去的信心。其实大可不必有这样的想法，现代医学对尿毒症治疗有较好的方法。
　　
首先，尿毒症患者要树立战胜病魔的信心，相信医疗水平，相信国家医保政策，医师有能力，国家医保有补助，只要按照医师的要求去做，一定会有很好的生活质量。
　　
其次，要遵医嘱饮食，要以优质动物蛋白为主，少吃植物蛋白，还得适当补充氨基酸或者α酮酸。依据尿毒症的病因进行饮食管理。
　　
尿毒症患者怎么治疗呢？一般有以下三种治疗手段：
　　
第一种手段是血液透析（人工肾）治疗。

农村常说的洗血，就是先用一根管子把血引出来，通过一个特殊装置（透析器）把血液中的毒素排出，排出身体中的多余水分，同时补充身体缺少的钾、钠、氯、钙等电解质，再用一根管子回收引出的被净化的血液。这种治疗方式是我国最常用的，也是当前我国治疗尿毒症用得最多的一种手段，需要患者到医院完成。
　　
血液透析治疗的一般流程是什么呢？透析前医师要评估血压、贫血的程度、身体是否有出血及患者水肿情况等。一般透析是每周3次或者每2周5次，每次4～6小时，透析过程中患者只要睡在治疗床上，就像输液一样无治疗痛苦。透析结束后，医师再次评估就可以回家。
　　
第二种治疗手段是腹膜透析治疗。

这种治疗方式不像血液透析治疗，无需用透析器，它是利用人体自身的腹膜生理特点，通过腹膜进行透析。每天只要把现存的腹膜透析液通过透析管输入到腹腔，每次输入透析液约1500～2000毫升，腹膜液白天在体内保持4～6小时，晚上10～12小时，再通过腹膜透析管引流出来即可。每天输入腹膜透析液3～5次，每次换液约20分钟，换液后可以自由活动，正常生活、工作，患者在家可以操作，不需要到医院治疗。
　　
第三种治疗手段就是肾移植（换肾）。

肾移植病例最少，因为肾源难求，但肾移植后，患者工作、生活都是最方便的，患者只需要服用一些排斥性药物即可。
　　
再次，要针对病因及并发症管理与治疗，如糖尿病肾病就要降血糖治疗，高血压就需降压治疗，出现钙磷紊乱给予补钙、降磷等药物治疗，按照这样的方式管理疾病，一定可以收到很满意的效果。
　　
最后，不管是血透治疗还是腹透治疗，都要求注重水的管理和血压管理。也就是说，尿毒症患者在家最好每天坚持称体重和测血压，并且要专门用一个笔记本记录好体重和血压。一般2次血液透析之间体重变化不能超过5%，血压最好控制在140/90毫米汞柱之内，到医院做透析时，医师就可以根据记录的数据有针对性地治疗和指导，透析效果就会更好，生活质量也会是最佳的。
　　
（作者 株洲市攸县第三人民医院主治医师??苏斌）

#夏日生活打卡季#

用酮酸片来降肌酐？结果会让你失望
不少肾友问我：
“听说α酮酸可以降肌酐，有的病友在吃，顶事吗？我可不可以吃？”
所谓α酮酸片，不管是进口的开同，还是国产的科罗迪、雪特、森同，本质上和保健品一个原理，用来改善饮食结构。保健品大家懂的，顶不了太大的用处。
α酮酸片的成分主要是氨基酸，按照人体需要精心配比，吸收率很高，可以改善患者的氨基酸不平衡状态。
这样一来，患者就可以少吃肉、减轻肾脏负担，也不会担心营养不良。
关于α酮酸片临床应用的效果，有许多相关研究，结果基本上都是作用有限，血肌酐和肾小球滤过率没有明显变化。（也算不错了，肾衰患者整体的肌酐趋势是越来越高的）
总之，服用α酮酸不要抱着降肌酐的希望，那样大概率会失望；也不要抱着恢复肾功能的希望，那样一定会失望。肾衰严重的患者，也可以考虑α酮酸，但需要配合针对病因的主要药物来用，避免延误病情。