脂肪乳注射液，不是补品，切莫在诊所使用
#学问分享官# [灵光一闪]脂肪乳是肠外营养制剂，经静脉输注补充热量，多数是在不能进行肠内营养摄入时方才使用的药品，而在某些诊所却把它当成“补品”，如氨基酸、白蛋白一样进行输液，着实危害不小！当然氨基酸、白蛋白也不能随便输液，同样有危害！
[草泥马]脂肪乳剂注射液可用于什么病人呢？
[胡瓜]本品可提供人体营养所需的热能和必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸，临床适用于需要高热量的患者，肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者。脂肪乳剂注射液中大约60％的脂肪酸为必需脂肪酸，必需脂肪酸既是合成前列腺素的原料，又能降低血清胆固醇的浓度，还可通过合成磷酸而维护生物膜的完整功能。参与皮肤的正常代谢，如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状。脂肪可释放的能量高于糖类、蛋白质1倍多。
[玫瑰]其应用适应症为：对能量需求较高的消耗性疾病、大面积烧伤、外伤急救、外科三、四类手术前后及长期禁食病人，应尽早提供足够的热量和营养，改善氨平衡的病人。
[蜡烛]所以，本品多数只适用于危重及能量需求较高的消耗性病人！不适合门诊病人，更不能把它当作“补品”去给无病的人输液！
#长江健康计划# [不看]临床应用的脂肪乳经历了三个阶段：
[赞]第一代为长链脂肪乳（LCT），为大豆油制剂，自1960年开始应用，目前仍认为有很强的功效。然而，在成功使用长链脂肪乳多年后，多数专家认为长链脂肪乳中的某些成分在创伤、感染等高代谢状态时易导致粒细胞活性降低、免疫功能受损、脂质过氧化增加，进而加重机体损害；还可加重动脉粥样硬化和斑块侵蚀，引发心血管系统不良反应。
[赞]第二代脂肪乳剂为中-长链脂肪乳，自1980年代开始用于临床，由中链三酰甘油(MCT)和LCT按1：1物理混合而成的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)、经化学方法合成的结构型中/长链脂肪乳剂、橄榄油脂肪乳剂（80%橄榄油+20%大豆油）等等。
[赞]第三代为含鱼油的脂肪乳剂，其组成为20%大豆油、30%长链脂肪乳、25%橄榄油及15%鱼油。其特点为维持细胞膜正常的稳定性及流动性，维持正常免疫受体的表达和功能，激活细胞内信号传导系统，免疫调节作用，抗血栓抗血凝，抑制肿瘤细胞的增殖，不影响血糖、血脂和肝功能。
[给你小心心]切记：对于能量需求较高的消耗性疾病，只有热氮等营养素同时输入，方能发挥最佳促进蛋白质合成的作用。也就是说，仅仅靠脂肪乳是不能解决或不能完全解决问题的，必需用三腔管同时输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素等。这就要求大多数病人有中心静脉导管。这在普通诊所是不可能具备的。
[给你小心心]单瓶输注脂肪乳弊端颇多，至少在外周小静脉是不适合使用的，静脉炎发生机会大大增加。
[跪了]脂肪乳的不良反应有：体温升高有变态反应；畏寒、发热，恶心、呕吐；血压降低、心动过速、呼吸困难；肺动脉脂肪栓塞；黄疸；诱发急性心梗等等。
[炸弹]脂肪乳的禁忌症有：高脂血症和高胆固醇血症；酮症酸中毒；肝衰竭；休克、败血症；早产儿、低体重新生儿、高龄老人等。
[白眼]但脂肪乳也有很多临床新用途，例如用于某些脂溶性药物的解毒，也试用于某些心脏病，收到了良好的效果，但这也是适用于综合医院的。
[微风]总之，脂肪乳多数情况下用于外科大手术后，尤其是ICU的病人，诊所可千万别拿来当“补品”啊！
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