支链氨基酸和芳香氨基酸比例升高(男子把小便撒到鞋里，送男子去医院发现一个意想不到的原因)

尿在别人鞋子里

一个月前的一个晚上，大约凌晨1点左右，医院急诊室转来一位病人。

病人是一男子，年龄52岁。陪伴他来医院的有妻子、儿子及患者的弟弟。

患者的妻子向医生讲述了事情的经过。晚上男子睡得较早，大约九点就上床休息了，十点半左右男子起床小便，起床后拿起床边的鞋子，把小便撒到里面。妻子见状，大声斥责，但是男子不闻不问，表情呆滞。

妻子见状，急忙喊来了儿子、男子的弟弟。三人匆匆忙忙把男子送到离家较近的医院。当时怀疑男子脑部问题。CT检查后，未发现异常。后得知病人曾患有乙肝，由120转送到我院。

值班医生急忙给病人做检查，发现病人面色灰暗，神志异常，计算力下降。让病人上肢往前方平举，发现手指抖动，胸前可见蜘蛛痣，双手可见肝掌，腹腔内有腹水（移动性浊音阳性），双下肢轻度浮肿。医生又问了病人的其他情况。

红色的部位为蜘蛛痣

经过询问病史及体格检查，考虑肝性脑病。最后医生将病人收住院。

住院后，用乳果糖给病人灌肠（清理肠道），静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸（一种降低血氨的药物），支链氨基酸等治疗措施。第二天早晨病人苏醒。然后给病人做了进一步检查，检查结果显示，病人体内含有乙肝病毒，血氨升高，B超显示为肝硬化腹水。

至此病人所患疾病全部明确，是由乙肝病毒感染引起的肝硬化导致的肝性脑病，也就是我们常说的肝昏迷。

男子在输液治疗

原来该男子已经携带乙肝病毒近20年，其母亲就为乙肝病毒携带者。20年来，该男子很少进行肝脏方面的检查，总认为只要没有异常的感觉就没有问题。殊不知从乙肝病毒携带发展到肝硬化是一个渐进的过程。在这个过程中，可能病人没有异常的感觉或者感觉不太明显，没有引起病人的足够注意，当发展到肝硬化失代偿期的时候，肝脏已经损伤严重，已经不能满足身体的需要，就会出现多种并发症。肝昏迷就是严重的并发症之一。

大家知道肝脏是人体内最大的腺体，具有合成、分泌、代谢、解毒等数百种功能。当肝脏严重受损时，肝脏的代谢、解毒等多方面的功能严重降低，导致人体内的毒素增加，血氨升高，支链氨基酸与芳香氨基酸的比例失调等等。这些原因都可以导致肝昏迷的发生。

肝脏

其实很多肝硬化患者都伴有肝性脑病的发生，只是表现轻微。我们称之为隐匿性肝性脑病，常被人们疏忽罢了。只有出现了显性的肝性脑病，也就是当病人出现行为错乱、计算力下降，甚至出现嗜睡、昏迷等表现时才引起人们的重视。

当患者出现肝性脑病时，要及时送到医院进行治疗。在日常生活中，要注意一些诱发肝性脑病的原因。高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、豆制品等等，不要一次进食的太多。平时要保持大便的通畅，可服用微生态调节剂，如益生菌，益生元等等。另外，还要避免被细菌、病毒感染。只有这样才能减少肝性脑病的发生。

男子把小便撒到鞋里，送男子去医院发现一个意想不到的原因,尿在别人鞋子里