氨基酸的滴定
【一些国内的医生们:请你们提高提高自己的责任心和医疗水平吧!】
了解我头条的朋友都知道,我发文章评论基本上都是在为医务工作者发声,但今天忍不住吐槽,可能会得罪一些医生,但我真的希望一些同行们争口气!
一位美国朋友(也是医生)的外婆(92岁)在南方某三线城市,几天前摔倒后股骨颈骨折,需要尽快手术,就诊于当地最好的市医院,查心脏超声和BNP提示心功能不全,外科给予利尿剂后出现严重低血压70/30mmHg,庆幸的老太太意识还算可以,在这种情况下,外科医生一点不紧张,竟然还告诉家属没事[震惊],难道非要人昏迷了才叫有事?而且血压这么低,利尿剂照常发(朋友让家属扣下没吃),在这种情况下,竟然一次都不查肾功电解质[泪奔]。
心功能不全利尿后出现低血压说明病情严重,而且提示药物不好调整:循环血量多了就心衰,循环血量少了就低血压,所以需要药物滴定找一个平衡(特别是利尿剂),这种情况下,外科每天输液还全用氯化钠注射液,还告诉老太太要多喝水[黑线],这种情况下外科根本搞不定,也不请心内科会诊!
后来在朋友家属要求下请了心内科会诊,而且血压这么低,外科竟然不是请急会诊,一天后心内科才来[擦汗]液体全改成了葡萄糖注射液,不过对于能吃能喝的老太太,竟然开了复方氨基酸注射液[闭嘴]……那位朋友非常恼火,说这么下去非把外婆整死不可……问我国内医生就这个水平?我很尬尴[不看]
这就是某三线城市最好市医院的水平了……
这使我想起来十年前(我还是医学生),我外婆因脑梗昏迷,在县医院住院,医生一天都看不着,好不容易早上来一次,站在床边看了一眼,问了家属没事吧?家属说没事,然后就走了……前后不到一分钟,当时我差点吐血:脑梗昏迷的患者查房不到一分钟,连最基本的查体也没有……后来测血糖将近20,迟迟不见任何处理,我当时实在忍不住了,直接找他们科主任,就把情况一说,并问主任,你们就是这样管理病重的患者吗?然后马上让护士给了胰岛素……
当时我安慰自己县医院水平有限,不代表大部分医生水平……,然鹅,事实真的很残酷,几年前我的一个老师去了某一线城市区医院当心内科主任,告诉我,他去的第一天没把他气死,整个科室,很多医生治病不知所以然,浑浑噩噩,甚至有的医生竟然不了解药物的禁忌症……
从一线城市到三线城市的某些医院里医生水平参差不齐,不知进取,县医院就更不用提了!所以老百姓看病有怨言是有原因的,老百姓都往北京大医院看病是有原因的。
当然还是那句话,大部分医生都是好的,只是今天忍不住吐槽一下,因为很多事不是治疗方面的问题,而是责任心问题了!有则改之,无则加勉!希望同行们能反省一下,争口气!
#2021春节医路守护#
气相色谱法测定乙醇中微量水分
酒类的酿造中,不同的发酵程度、酿造方式以及酒龄对酒类中的化学成分浓度有着极大的影响。黄酒是源于中国的一种最古老的酒类之一,一般酒精含量在15~20%,属于一种低度数酿造酒。
相比于白酒而言,黄酒中含有丰富的氨基酸、B族维生素、烟酰胺等营养物质,同时,黄酒中还含有多种微量矿物元素,例如钠、镁、钾、钙、锌、硒等。通常检测这些微量元素的方法有滴定法、分光光度法、电感耦合等离子体质谱法、原子吸收光谱法、离子色谱法等。
而离子色谱法可用于检测各种阴阳离子,具有快速简便、准确度高、灵敏度高、分离性好等优点,广泛应用于食品、药品、环境、化工等领域的检测中。为了研究黄酒中Li+、Na+、K+、Mg2+、Ca2+、NH4+等几种阳离子的含量,微源检测利用实验室的离子色谱仪ICS 5000+,配备抑制电导检测器,建立了对黄酒中以上多种阳离子同时快速检测的方法。仪器分析条件如下:
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仪器型号
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赛默飞Dionex ICS5000+
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分离柱
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Dionex IonPac CS16 5mm*250mm
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保护柱
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Dionex IonPac CGS16 5mm*50mm
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淋洗液
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30mmol/L甲磺酸溶液
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检测器
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电导检测器
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抑制电流
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90mA
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柱温
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43℃
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进样器
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AS-AP自动进样器
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流速
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1mL/min
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进样量
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10μL
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取6中阳离子标准样品配制混合标准溶液,取黄酒样品稀释过滤,然后经过RP小柱净化,定容后即可上机分析检测,所得离子色谱图结果如图,可以看到样品中含有一定量的Na+、K+、Mg2+、Ca2+、NH4+,而没有检出Li+。
图1:样品(a)及混合标准溶液(b)离子色谱图
微源检测离子色谱法检测酒类样品中阳离子,气相色谱法测定乙醇中微量水分